蚌医临床技能大赛

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1、首届蚌埠医学院大学生临床技能大赛比赛项目1、项目：腹部体格检查（1）.题目：病人，女，30岁，已婚，腹痛8小时，伴恶心、呕吐、发热,查血象WBC21×109/L，中性分叶86%，急收入院　　　要求：根据提供的设备在模拟人上进行腹部检查，并回答问题，操作结束后关闭装置、进行物品复原。物品提供：，听诊器、记录笔、直尺。要求：根据提供的设备在模拟人上进行相应的治疗操作，并回答问题，操作结束后关闭装置、进行物品复原。物品提供：治疗盘、听诊器、记录笔、皮尺、手表。建议使用的模型名称：型号：生产商： （2）. 项目：腹部体格检查评分

2、表项目具体内容标准分实得分操作前准备 1.1物品准备,与患者的沟通5 【评分点】准备和检查物品是否齐全完好（1’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分]自我介绍，解释腹部体格检查的目的，(1’)安抚、取得病人同意配合(1’)检查前洗手（1’）操作过程2.1患者体位的选择，医师站位选择。3  【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子（1’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给(1’)]，操作者站在病人右侧(1’)根据检查需要协助患者采取排尿后低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，

3、腹部要暴露。(1’)2.2腹部视诊7 【评分点】观察方法：医师站立患者右侧，按一定顺序从上而下，从左到右的全面细致观察。（1）必要时，检查者可下蹲，以切线方向观察腹部有无隆起和异常搏动。（1）指出腹部外形平坦（1）：腹式呼吸运动减弱：(1’)无腹壁静脉曲张（1）：未见胃肠型和蠕动波：(1’)。腹壁未见皮疹、色素沉着、(1’)2.3腹部触诊20 【评分点】体位正确：排尿后低枕仰卧位，双手置于躯干两侧，双腿屈起并稍分开，（1）医生位于患者右侧，面对被检查者，前臂与其腹部表面在同一水平，手要温暖，指甲剪短，（1）先全手掌放于腹

4、壁上部，一般从左下腹部开始，按逆时针方向检查。（1）边触诊边观察患者反应与表情，必要时给予安慰和解释。（1）指出右下腹壁紧张度增加（2）检查并指出麦氏点有压痛及反跳痛：（2）检查并指出肝脏无肿大，（2）检查并指出脾脏无肿大（2）检查并指出无异常包块（1）胆囊触诊无肿大（1）莫菲征阴性（2）肾、输尿管压痛点的检查无压痛：（2）液波震颤：阴性（1）振水音：有或无（1）  2.4腹部叩诊8  【评分点】检查并指出腹部叩诊大部分区域为清音，（1）检查并指出肝脏不大：（1）检查并指出脾脏不大：（1）检查并指出肝浊音界不大：（1）检

5、查并指出肝区无叩击痛：（1）检查并指出胆囊区无叩击痛：（1）检查并指出肋脊角无叩痛（1）无移动性浊音（1） 2.5腹部听诊6  【评分点】顺序：将听诊器置于腹壁上，全面听诊各区。(1’)听诊并指出肠鸣音增强（2）听诊并指出有或无血管杂音：（2）听诊并指出有或无腹膜摩擦音（1’） 总体评价 3.1操作手法规范、熟练、检查顺序准确4 【评分点】叩诊手法准确（1）、触诊手法准确(1’)、操作熟练(1’)、沉着稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1’)。3.2爱伤观念、仪表、态度4 【评分点】操作者温暖双手(1’)暴露部位适当，观察温

6、度和光线情况(1’)，操作时态度认真严谨(1’)，沟通时有礼貌（1’）3.3物品复原整理2 【评分点】时间把握得当，时间控制在10分钟内（1’）物品基本复原放到到正确的位置（1’）       （3）.腹部体格检查提问：（写在答题纸上）a.说出中高度脾肿大如何测量。（8’）答：第Ⅰ线（甲乙线）:左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘距离，以厘米表示。脾轻度肿大只作此线测量。（2）第Ⅱ线（甲丙线）：左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离，（2）第Ⅲ线（丁戊线）：脾右缘与前正中线的距离（2），如脾高度肿大，向右越过前正中线，则测量脾

7、右缘至前正中线的最大距离，以“＋”表示，未超过前正中线则测量脾右缘与前正中线的最短距离，以“－”表示。（2） b.说出阑尾炎麦氏点的位置？（2）答：脐与右髂前上棘连线中外1/3的交点（2’）2.项目：肺脏体格检查(1)题目：患者，男性，65岁，咳嗽，咳痰，喘憋20年，现因因感冒，发热，咳嗽，发憋，入院。要求：根据提供的设备在模拟人上进行相应的治疗操作，并回答问题，操作结束后关闭装置、进行物品复原。物品提供：听诊器，记录笔、直尺。建议使用的模型名称：型号：生产商：(2)肺脏体格检查评分表（50分）项目具体内容标准分实得分操

8、作前准备 1.1物品准备,与患者的沟通5 【评分点】准备和检查物品是否齐全完好（1’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分]自我介绍，解释肺脏体格检查的目的（1’），安抚、取得病人同意配合(1’)检查前洗手（1’）操作过程 2.1患者体位的选择，医师站位选择。5 【评