泸医临床技能考核细则

《泸医临床技能考核细则》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、【大五毕业总汇】临床技能考核细则泸医的进来多站式客观结构化临床考试（OSCE）各站评分细则第一考站（SSP病人模拟诊疗）评分细则注意事项：1.考核內容：包括5个方面:①病史采集②体格检查③病案分析④提问⑤医患沟通部分，分值50分。考试时间50分钟。2.考核方式：考生在通过SP（标准化病人）进行病史采集及体格检查后，考生通过该病案详细资料以笔试形式进行病案分析，并完成考官的提问。医患沟通在病史采集及体格检查中得以体现。3.考题设置：考牛在第一考站考试前，随机抽取一个病例进行考生任务：1.进行重点问诊2.进行重点体检3.

2、回答考官提问4•完成病案分析（以笔试形式进行）。标准化病人培训剧本——腰椎间盘突出症（培训SP时用）医生：我是大学五年级的学生***,现在来了解一下您的病情，希望您能配合一下。患者：好的。医牛：请问您的姓名，多大年龄？患者:我叫***,今年53岁。医生：您是从事什么职业的？患者：我已退休在家。患者：我主要是腰痛，后来逐渐出现右腿痛。医生：能告诉我具体部位吗？患者:腰部，尤以右腰部明显，后來出现右大腿后血，到小腿后外侧及足部。医生:这个病从什么时间开始的？患者：大概有4年多了，但以前没有这么痛，疼痛越来越明显，尤其近1

3、月来痛得很。医生：能说-下当时的情况吗？患者：当吋没有什么特別的原因，就出现腰痛的，我没有在意，以为累了，休息休息就好了。医生：您能详细形容一下是怎么疼的吗？患者：开始疼痛间断的，后來呈持续的疼痛,酸酸胀胀的。医生:当吋发烧吗？患者：没有。医生:有丿永频、尿急、尿痛吗？患者:没有。医生:有胸闷、心慌吗？患者：没有。医生:你冇没冇找更生看过或到更院检查过？患者：开始没有，只是自己在家休息，后来在我们当地医院看过，医生说是腰椎间盘突出症,做过牵引、针灸、理疗、还有吃笏。医生:效果怎么样，后來又发生过这种悄况吗？患者：经过

4、治疗示好转，但示来经常发生。医生:一般在什么时间发生？患者：久处或久站的时候明显些，累了的时候更明显。医生：除了腰腿痛，还有其他不舒服吗？患者：没有。医生：病情一直是这样的吗？冇没冇什么变化?患者:4年来，时轻时重,大概1月前加重了。医生：请您说一下加重的表现。患者:近一月腰腿痛明显加重，尤其右腿疼痛明显，有时候岀现右腿麻木，活动怵1难。医生:平时身体好吗？患者：一直很好，儿乎没什么病。医生:这些天精神怎麽样？患者：还可以。医生:吃饭睡觉怎么样？患者:还可以。医生:大小便都还好吧？患者：正常。医生：体力、体重有没有改

5、变？患者：没什么变化。医生:过去身体怎么样？患者：医生：还可以。您有高血压吗？患者:没有。医生:您有心脏病吗？患者：不知道，没检查过。医生:您有没有受过伤或者做过手术？患者:没有。医生:您冇什么药物过敏吗？患者：没冇。医生：冇没冇去过外地，比如说血吸虫或其他什么疫区？患者：没有。医生：平时月经情况还好吗？患者：平时月经很规律。医生：您家里其他人身体好吗？患者：很好，没有什么。医生：您还有其他什么不舒服吗？患者：没有了。医生：请您把门诊病历给我看看。患者：好的。医生：现在，我要给您做个体格检查，请配合一下患者：行医生：

6、（行体格检查后）好的，您的表现很像是腰椎间盘突出症，但需要进一步检查。同时对症治疗，改善疼痛,待明确诊断后进一步治疗，不排除要做手术的可能，患者：好的。医生：我会尽快安排。谢谢您的合作。一、病史采集部分重点问诊内容评分项冃：13分1.—般项目：医牛的自我介绍及患者身份情况问诊（1分）2.主诉：反复发作腰部及右下肢疼痛4年，再发加重1月（1分）3.起病情况与患病时间（1分）3.主要症状的特（1分）5.病情的发展与演变（1分）6.伴随症状：如有无其他关节肿痛、有无下肢水肿、变色（苍口或者青紫）（1分）7.诊治经过：包括诊

7、治过程、疗效及有无检查项目及结果等。（1分）&—•般情况:患者精神情况、饮食、睡眠、体力、体重、人小便情况9.询问既往病史：既往的健康状况和过去曾经患过的疾病、外伤、手术，过敏史及系统回顾。（1分）10.个人史及婚育史：社会经历、职业及工作、习惯与嗜好（询问烟酒史）、冶游史；婚姻,月经，生育情况（1分）11.询问家族史（1分）12.要求查看门诊病历或资料（1分）13.与患者或家属讨论一下可能的诊断、诊疗计划及注意事项（1分）重点问诊查体技巧问诊技巧：（7分）1.衣冠整洁、得体（1分）2.按问诊顺序系统提问，少有重复性

8、提问，无诱导性提问，无诘难性提问（1分）3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，应向病人解释（1分）4.询问者注意聆听，不轻易打断病人谈话；引证核实病人提供的信息（1分）5.态度友好，给予肯定或鼓励；尊重病人，获得病人的信任，有同情心，使病人感到温暖（1分）6.问诊应用结束语（1分）7.问诊不超过10分钟（1分）二、体格检查部分重点体格检查内