非心血管医生如何处理高血压病ppt课件

《非心血管医生如何处理高血压病ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2021/9/151心脏中心靳维华非心血管内科医生如何处理高血压2021/9/152第一节高血压基本概念以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种危险因素的综合征，简称为高血压。血压-动脉血压，即体循环的动脉压2021/9/153基本概念-血压的测量18世纪20世纪初20世纪初70年代2021/9/154基本概念-分类和定义原发性高血压primaryhypertension,占90%以上，原因尚不完全清楚。继发性高血压secondaryhypertension，10%,病因明确，是伴随症状之一。2021/9/1

2、55诊断diagnosis收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg人为界定，国际统一(WHO/ISH)2021/9/156三要点：以水银柱血压计为准首先要排除继发性高血压明确有无靶器官损害诊断diagnosis2021/9/157基本概念-血压的定义和分类类别收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压90～140(＜120?)60～90(＜80?)正常高值120～13980～89高血压1级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯

3、收缩期高血压≥140＜90注：当收缩压和舒张压分属不同的分级时，以较高的级别作为标准。2021/9/158基本概念-发病机制在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所导致。高血压的特征：总外周血管阻力增高2021/9/159基本概念-动脉血压主要的影响因素心输出量总外周阻力×体液容量心率心肌收缩力阻力小动脉结构血管壁顺应性血管舒缩状态动脉压（MBP）=心输出量(CO)×总外周阻力(PR)2021/9/1510基本概念-高血压危害：血管系统靶器官损害心脏疾病脑血管疾病肾脏疾病周围动脉疾病

4、高血压视网膜病变2021/9/1511急性心肌梗塞2021/9/1512急性心肌梗塞2021/9/1513长期高血压对脑的损害长期慢性高血压小动脉硬化微动脉瘤短时间血压急剧升高脑血栓形成脑出血高血压脑病小动脉痉挛2021/9/1514临床表现及并发症clinicalsymptom（一）症状早期表现（无特异性)头痛，眩晕，气急，疲劳，心悸，耳鸣，视力模糊等等，与血压有关联。（二）体征动脉血压升高,A2亢进，主动脉瓣区收缩期杂音，周围血管的杂音，腹部包块等等。2021/9/1515临床表现及并发症clinicals

5、ymptom（三）恶性或急性型高血压进展急骤，DP≥130mmHg，头痛，视力模糊，蛋白尿，血尿，肾功能衰竭，心衰，脑卒中等。（四）并发症（1）高血压危象（2）高血压脑病（3）心力衰竭（4）脑血管病（5）慢性肾衰竭（6）主动脉夹层2021/9/1516血压的调节adjustmentofbloodpressure急性调节－神经调节为主慢性调节－体液调节为主2021/9/1517血压调节－神经调节血压调节的反射弧：感受器：颈动脉窦、主动脉弓传入神经：减压神经中枢：心血管中枢传出神经：心迷走神经、心交感神经、交感缩血

6、管神经效应器：心肌和血管平滑肌作用迅速，持续时间短2021/9/1518血压调节－体液调节血管活性物质（激素）作用于靶细胞,改变其功能状态。靶细胞：心肌和血管平滑肌。作用缓慢、持久2021/9/1519心脏并发症complicationofheart高血压性心脏病冠心病（心绞痛，心肌梗塞，猝死）心力衰竭2021/9/1520高血压性心脏病2021/9/1521左室高电压2021/9/1522心力衰竭2021/9/1523脑部并发症cerebrovasculardisease脑出血脑血栓形成短暂性脑缺血发作高血压

7、脑病2021/9/1524肾脏并发症complicationofkidney蛋白尿肾功能衰竭2021/9/1525肾脏损害2021/9/1526外周血管并发症complicationofbloodvessel动脉粥样硬化和狭窄动脉血管瘤形成，脑出血动脉壁夹层形成2021/9/1527肾动脉狭窄2021/9/1528主动脉夹层2021/9/1529靶器官受累包括心脏脑血管肾脏眼底病变周围血管2021/9/1530特殊临床类型高血压急重症老年人高血压2021/9/1531高血压危重症1.高血压危象：血压突然急剧升高

8、，产生心绞痛，肺水肿。2.高血压脑病：指在高血压病程中发生的急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高的临床征象。2021/9/1532老年人高血压特点：单纯收缩性高血压为主同时伴有靶器官损害血压易波动2021/9/1533治疗theorapy非药物治疗药物治疗2021/9/1534非药物治疗2021/9/1535降压药物2021/9/15362021/9/1537原理：使细胞外液容量