常见引流管相关护理课件

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1、各种常见引流管的护理阙静主要内赖祖亮@小木虫容通过引流管将引体内的积聚的血液、脓液、流消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。常见引流管一般妥善固定引流管护保持引流通畅理防止感染要点观察引流液保持引流通畅，避免引固定好引流管，留流管反折、受压，经常一足长度防止牵拉，挤捏引流管，防止引流畅防止引流管脱出。通管堵塞。般12流引护液理流妥引善察要观固注意观察引流液的定引流袋应低于引流管口点量、颜色、性状，，防止引流液逆行感染3如有异常，及时报4，操作过程应加强无菌防告处理。止操作。感染常1脑室引流管见2胸腔闭式引流管引流3心包引流管管护4腹腔引流管理5胆道T管床头抬高1

2、5-30度脑引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间，室进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生引流管注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口10～15cm，引流袋过高〉颅内压力高度时，脑脊液引流受阻起不到降低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班胸目的：腔气胸——排气减压闭式血胸——引流淤血、引渗出液流有利于肺扩张，减管轻呼吸困难。•经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压•引流瓶应低于引

3、流口60-100cm，防止逆流感染胸•注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，腔如有异常及时报告。闭•保持管道的密闭性。•取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。式•拔管指征：引•置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或管气促时，即可考虑拔管。•拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。目的：心排出心包包内渗血、渗液，引防止造成心包填塞引起心跳流骤停等并发症管在超声引导下，将中心静脉导管置入心包腔内

4、，抽取心包积液或者持续引流心包此方法的优点：引(1)提高了穿刺的安全性(2)能有效抽取或引流心包积液流(3)中心静脉导管组织相容性好,对心肌无刺激,管可长时间留置1、防止空气进入心包腔2、第一次引流量一般不超过200ml心3、观察有无心包压塞的征象包4、随时准备好抢救物品及药品5、拔管：超声提示无心包积液或引流量减少引至每日不超过10ml流管心包压塞：当心包内即心包间隙内有过多积液或者积血时影心响心脏的舒张导致致命性的心每搏输出量急剧下降，急包性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。引流患者临床表现：进行性血压下降、脉

5、压缩小、面色苍面、心率增管快，心音遥远、颈静脉怒张、CVP进行性升高（超过15cmH2O）、神志烦躁不安腹目的：腔引引流出腹腔内积血、积液、渗出物，防流止继发感染。管•经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受腹压。腔•引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。引•拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其流他不适时,可考虑拔管。管目的：引流胆汁胆引流残余结石道支撑胆道T管胆道造影二次取石•经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。•引流袋低于引流口，防止逆行感染•正常胆汁：800-1200ml，黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时胆，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性

6、或泥沙样时，提示胆道感染及引流出残余结石。道•注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。T•T管的拔管：管•T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。•当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅，即可拔管。•拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。THANKS