mews在我国急诊护理工作中的应用进展

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1、MEWS在我国急诊护理工作中的应用进展蒋颖鲍学英南京医科大学附属无锡市第二人民医院江苏南京214000【摘要】综述了改良早期预警评分(MEWS)在我国急诊护理工作中的研究现状，括MEWS的概念，产生背景，在急诊各部门护理工作中的应用，认为MEWS可以简便、快捷、高效地管理患者，受到国内外医学界的广泛认可，是一种可行的评分系统，现将MEWS的概念，产生背景、急诊应用现状介绍如下。【关键词】改良早期预警评分；急诊护理；应用进展【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0391-021改良早期预警评分(ME

2、WS)的概念改良早期预警评分(modifiedearlywarningscore，MEWS)是由EWS(earlywarningscore)改良而来。该评分系统包括5个参数，分别是心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识。评分时用病人资料先对照参数，获取每个单项参数所得分值，各单项参数分值之和为总和［1］。该评分的最大特点为：对常用的生理指标进行评定并给予相应的分值，根据不同的分值制定出不同级別的医疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处置。该系统简便易行，目前己在发达国家急诊科和重症监护病房(ICU)中普遍

3、应用，并得到普遍肯定。2MEWS的产生背景20世纪90年代，在持续危重病医疗资源和设备短缺的背景下，英国医疗机构为了及时识别“潜在急危重症”患者，尽早高效进行合理干预，出台了广泛化危重病医护(ComprehensiveCriticalCare)文件，扩大了急危重病医护服务范围，对象包括己确诊为急危重病患者和有潜在风险的患者［2］。而临床护士能否及时发现这些患者的异常生理指标，及时通知医生早期采取合理的医疗干预具有决定性意义。因此，需要建立一个临床观察方便、运算规则简便的评分系统以帮助护士早期识别潜在危重患者。据此，Morgan等人于1997

4、年首先提出早期预警评分（EWS）；2001年，Subbe等［3］对其进行改良，形成MEWS。英国卫生健康部门在2001年认可它作为病房护士的有效助手［4］。2MEWS在我国急诊护理工作中的应用现状近年来，MEWS评分系统引起我国学者的重视。由于MEWS为EWS的改良版本，我国学者［5】比较了两者的临床应用价值后发现，对于预测急诊住院患者死亡风险，MEWS较EWS有更高的效能。国内许多研究［6、7］表明，与其他多种评分相比，MEWS对于识别重症疾病的早期预后及价值更高。目前，国内普遍采用MEWS评分并肯定了苏在院前急救、急诊科分流、ICU及患

5、者转运等领域的推广价值［8］。3.1在院前急救中的应用谭雯［9］、陈锐［10、11】等研究表明：在院前急救中应用MEWS对患者进行评分，可快速评估并根据分值实施针对性救护，从而提高抢救成功率及减少意外事件发生率。杨家友［12］等将MEWS评分应用于院前创伤患者病情评估和死亡预测，其研宄结果表明运用MEWS评分表能及吋、尽早地筛查出“潜在危重症”患者，急救人员能及吋采取积极冇效的干预措施，对提高抢救成功率冇着积极的临床意义。若能动态监测MEWS评分，则能更好的评估伤者伤情及预后。3.2在急诊科的应用国内有研究［13］表明急诊科死亡人数占首位的

6、是创伤（包含交通伤）。对急诊创伤患者的规范化快速评估和分流是急诊科高效管理患者的需要。凌鹏等［14］对213例成人创伤患者入急诊科即刻行MEWS评分，追踪其伤情、去向和1月内预后，统计分析MEWS与患者伤情、去向、预后的相关性及临床价值。结果显示MEWS评分分值与急诊创伤患者伤情、收ICU住院、病死呈正相关。MEWS评分有较准确区分急诊创伤患者是否入住ICU的能力，其最佳截断值为4分（入急诊科立即评分）；MEWS评分冇中等区分急诊创伤患者可能存活和可能死亡的能力，最佳截断值为6分(入急诊科立即评分)。入ICU的MEWS评分的最佳截断值为4分

7、，低于国外的报道［15-16］。彦志文等［17］对急诊内科抢救室收治的1073例患者进行MEWS评分，结果认为MEWS是一个非常有用的分诊工具和床旁工具。研究的基本终点是ICU的入住、专科病房抢救室的入住、心肺复苏及死亡。MEWS≥7分与患者ICU的入住、专科病房抢救室的入住及死亡率密切相关，MEWS=7分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点。国内学者林小玲［18］的研宄认为MEWS=5分是鉴别患者严重程度的最佳截断点。用于评估急诊内科患者病情，可以更好地指导护理工作，合理制订相应的护理措施，从而提高医疗、护理质量。还奋学者［19-20

8、］认为可以对急诊患者进行评分，使病情分值化，有针对性地实施病情监测和护理，降低病死率，使护士对危重患者的判断由过去的经验型向应用客观指标进行评估的科学型转变，使医护人员对病情分析