急性阑尾炎并发肠梗阻手术治疗的临床护理要点研究

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1、急性阑尾炎并发肠梗阻手术治疗的临床护理要点研究(平舆县中医院河南平舆463400)【摘要】目的：研究分析急性阑尾炎并发肠梗阻手术治疗的临床护理要点。方法：对我院2014年5月〜2015年6月期间所收治的47例急性阑尾炎并发肠梗阻患者在手术治疗后实施悉心的临床护理，观察记录所有患者的护理效果。结果:47例急性阑尾炎伴有肠梗阻患者的手术成功率为100.0%,且在悉心护理后预后良好；所有患者均未发生肠道梗阻现象或者并发症，接受一段时间的护理后均康复。结论：急性阑尾炎并发肠梗阻的病情严重，若对患者既往病史无充分了解极有可能导致误诊，并危及到患者的生命安全。采取有效的护理措施有利于患者手术后预后效果的改

2、善，可促进患者的尽快康复。【关键词】急性阑尾炎并发肠梗阻；手术治疗；临床护理；要点【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)02-0275-02急性阑尾炎是临床中比较常见的急腹症，其发病迅速，在发现后须立即采取相应的治疗措施［1］。急性阑尾炎主要以呕吐、发热、恶心、腹痛、白细胞与中性粒细胞增多为临床表现，患者阑尾局部炎症反应很容易引发盲肠末端阻塞或粘连，进而诱发肠梗阻。急性阑尾炎并发肠梗阻的误诊率较高，通常发现时病情己出现恶化［2］。因此，合理有效的护理工作尤为关键。为了促进急性阑尾炎并发肠梗阻患者的尽快康复，我院对47例患者采取了悉心护理，效果满意，

3、现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料以我院2014年5月〜2015年6月期间所收治47例急性阑尾炎并发肠梗阻患者作为观察对象，其中男性患者28例，女性患者19例；年龄范围21〜46岁，平均年龄(26.3±2.1)岁；自发病至入院接受治疗的时间间隔最短4h,最长6d。所有患者均排除糖尿病、心脑血管疾病、高血压以及其他器官器质性病变者，且均是首次发病，未曾接受过腹部手术。临床表现：腹痛、腹部胀满II按压时明显疼痛，疼痛处为右下腹，排气停止，无肠鸣音或者亢进；在检查患者腹部平片后发现其肠管中存在积气，奋液气平情况，显示患者为急性阑尾炎并伴有肠梗阻。1.2治疗方法护理人员在患者入院前

4、收集整理好其发病时间与临床表现等相关资料，协助医师进行辅助性检查以给手术治疗带来依据；展开手术前需对患者做好肠胃减压与抗炎工作，确保其体内的水电解质维持平衡；术中要选择下腹腹直肌外一侧为手术切U进行探查［3】。根据探查结果，本组47例阑尾炎并发肠梗阻患者当中阑尾处有坏疽、阑尾周围伴有包裹性积脓以及阑尾穿孔合并坏疽者分别为19例、3例和25例；所冇患者冋肠都伴冇粘连和感染性充血等现象。探查后对患者采取了肠部粘连松懈治疗与外科阑尾全切手术，其中接受腹腔引流的患者有26例。1.3护理方法1.3.1切口护理：患者的手术切口为减张缝合，使用腹部带对切U做出全面的包扎；医师在给患者包扎手术切口吋必须注意控

5、制好腹部带的松紧程度，同时需要严密观察患者手术切口冇无渗血情况以及伤口冇无红、肿、痒等现象,若有异常必须立即进行药物的更换，在必要的情况下应当采取U服抗生素药物方法来治疗患者。1.3.2生命体征观测：护理人员需对入院病患的生命体征进行实吋的监测以保障诊断的准确度，实时记录患者的病情发展情况，严格避免出现误诊；护理过程中，相关护理人员应全面记录患者的脉搏、血压以及腹痛症状，在手术后发生并发症时必须在第一时间告知主治医师患者的实际情况［4】。1.3.3心理护理：受到疼痛等多方面因素的影响，患者在手术结束后往往会产生悲观、紧张、急躁和焦虑等不良心理；针对患者术后的不良情绪，医护人员要善于使用亲切的语

6、言和患者交流沟通，做好患者的心理指导，主动积极了解患者的内心想法并时刻关注其心理变化，通过交谈、握手、亲切注视等方式在最大限度上减轻患者对疾病的恐惧感，促使苏主动地配合医护人员进行治疗和护理。1.3.4引流管护理：医生在手术结束后会根据患者自身状况于其体内置入引流管，这就要求护理人员全面了解各个种类的引流管的作用，确保引流管始终处于正确位置，采取有效的措施保证引流管通畅；此外，还需使用简单、易于理解的语言耐心向患者及其家属讲解引流管脱落的防止方法，告知其做好新引流袋的每日更换；更换引流袋时必须进行严格的消毒，以从根本上防止发生感染情况。1.3.5肠胃护理：接受阑尾炎手术后患者的肠胃护理工作必不

7、可少。护理人员要为患者肠胃进行有效的减压，杜绝引流管出现阻塞；分析患者引流管当中的液体及其性质，全面了解患者肠胃运动状况，将排气现象报告给患者的主治医师，以便于结合患者病情采取有针对性的胃肠减压措施；为免患者口腔发炎,需全面护理患者的留置胃管［5】。1.3.6运动指导：在患者病情有了一定的好转后可指导苏休息吋取半卧位；医护人员要严密观察患者受压处的皮肤状况，在患者骨窿突处使用医用气垫进行垫高处理，