ct检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变比较

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1、CT检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变比较湖南省岳阳长炼医院放射科湖南岳阳414012【摘要】目的：分析比较CT检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变的效果。方法：选取经过病理或临床证实过的肺部孤立性球形病变患者50例，其中，包含周围型的25例，炎性假瘤13例，结核球12例。全部病例均进行摄取胸部正侧位片及CT扫描装置检查。结果：两种方法均可发现周围型肺癌的肺部岀现小泡、胸膜凹陷的现象，少部分还出现了小于3cm薄壁空洞；炎性假瘤、结核球患者的肺部出现了不规则厚壁偏心空洞；另外还出现了棘状突起等现象。（2）CT检查和普通的放射线检查表现出差异：CT对肿块

2、密度、分叶、棘状突起、纵隔淋巴结肿大的观察效果均优于胸片，而对病灶形态、边缘的显示则不如胸片（3）CT对三类患者的定性诊断的准确性都比普通放射线高（Ρ<0.05）。结论:CT对肺部孤立性球形病变的检查诊断效果优于普通的放射线检查。【关键词】肺；孤立球形病变；CT扫描；X线肺部孤立性球形病变在临床上临床比较常见，检查诊断它的方法主要有普通的放射线检查与CT检查；CT采用断层扫描技术，对于肺部的孤立性球形性病变具有良好的检出作用[1];近年来对这两种方法的报道也不少，但将两种方法放在一起进行对比性研究的却不多，在木文中我们对已证实的肺部孤立性

3、球形病变患者50例进行CT、X射线检查诊断，比较两种方法的差异，以提高肺部孤立性球形病变的正确诊断率。1资料与方法1.1临床资料选取我院近3年来的经临床病理证实了的肺部孤立性球形病变患者50例（男性28例，女性22例），其中包含周围型的25例（男性15例，女性10例），炎性假瘤13例（男性7例，女性6例），结核球12例（男性6例，女性6例）作为研究对象。临床观察表现为咳嗽者17例，咯血者6例，发热者12例，胸痛或胸闷者15例。1.2方法对所有病例均胸部正侧位X线片进行常规拍摄以及用2400Elite进行全身CT扫描装置检查[2】，3cm以下病灶取层厚2

4、mm，较大病灶取层厚2〜5mm扫描。窗位/窗宽：肺窗为-550〜700HU/1500〜2000HU，纵隔窗为25〜45HU/250〜300HUo从肺顶端到膈的顺序进行扫描。采用碘海醇作为增强扫描的对比剂，它的一般使用浓度300mg/mL，总量80〜95mL(l.5mL/kg),12号针前臂中心进行穿刺团注，注射的速度控制在2.5mL/s，吋间分别延长为25s和35s[3]o1.3统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，定性资料采用χ2检验，P<0.05为有统id•学意义。2结果2.1肺部孤立球形病变的两种不同检

5、查诊断方法征象比较肺部孤立球形病变的CT及X线表现及各征象出现率，可以看出CT检查对各类型肺部孤立球形病变的典型征象的显示率都远远高于普通的X线检查。见表1。表1肺部孤立球形病变的CT、X线征象以及它的显示率2.2X线、CT显示征象的差异在本组实验病例肺癌患者中有19例带纵隔淋巴转移，经过CT检查了发现18例，而X线检查仅提示出有6例，病变棘状突起、分叶及内部结构的显示中CT亦较胸片的显示效果好，而在病变整体轮廓的显示方面普通射线检查较CT优越。2.3CT、X线对三种病变定性诊断的比较将两种方法对周围型肺癌、炎性假瘤、结核球定性诊断，结果见表2,从表中

6、可以看出：CT检验的敏感性和特异性都比X线检査的高，而它检査的假阳性和假阴性远远低于X线，由此可以得出，CT对以上病变的定性诊断准确性高于胸片(p<0.05),即两者差异有统计学意义。表2CT、X线对周围型肺癌、炎性假瘤、结核球定性诊断的比较3讨论肺部孤立性球形病变的发病率极高，由于其表征的复杂性，误诊率也很高。本研究通过B前临床上两种常用的分析诊断方法对比分析，0的是找到肺部孤立性球形病变的最佳诊断途径。众所周知，肺部是被胸廓及心脏等部位所遮挡，用普通的放射线检查很难获得具有诊断意义的影像学资料，CT采用断层扫描技术，能够很大程度上减少病变部位

7、周围的组织干扰，是目前肺部病变变最为常用的检査手段。从本研宄中可以看出由于CT密度分辨率高，图像重叠少，较小病变都不易遗漏，所以通过它可以看到很多重要的征象，如果检查中它的窗宽、窗位选择好的话可清楚显示肿块密度、分叶、棘状突起其至是纵隔淋巴结人小情况这些都是诊断肺部孤立性球形病变的重要依据［4】，比如说，周围型肺癌：在CT上表现轮廓清楚、密度较高，常有分叶征，艽特征性明显，分叶状的结节是肺癌的基本形状，在此基础上合并其它征象具冇较人的诊断意。胸膜凹陷征形成的主要基础，是间质I型胶原纤维，成纤维母细胞为主要间质细胞［5】基础，肿块向心性牵拉是形成胸膜凹陷

8、征的基本条件之一，而形成这些牵拉的可能主要是肿瘤组织内部的纤维组织增生和收缩的结果［6】；很多