微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会郝淑娟

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1、微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会郝淑娟怀化市辰溪县人民医院湖南怀化419500摘要：目的：研宄微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理措施。方法：在我院接收的肾结石患者中，选择2014年6月至2015年6月治疗的患者52例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，分析并总结患者经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理措施。结果：47例患者的结石完全取出。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的安全性较高，手术创U小，护理人员应加强术前对患者进行心理护理，术的并发症护理和引流管护理，以提高治疗效果。关键词：微创；经皮肾镜钬激光碎石术；肾结石目前，临床上最新的激光碎石方法是钬激光

2、碎石，该方法主要应用钻孔效应，使结石与光纤末端之间的水汽转化为空泡，并将能量传递至结石并使其粉碎。钬激光的发射能量时，瞬时功率可达10kV,可使各种类型的结石粉碎，且该激光对组织的穿透深度低于0.5毫米，会轻微损伤组织结构，但是不会轻易形成瘢痕。经皮肾镜取石术操作并不复杂，对肾脏的损害较小，联合钬激光治疗肾结石的效果较好，己经收到广大医学工作者的认可。现对微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理措施进行探讨，对我院2014年6月至2015年6月接收的肾结石患者52例进行研究，取得了满意成果，其详情如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年6月至2015年6月接收的肾结石患者

3、52例作为研究对象，其中，男性30例，女性22例，年龄31〜65岁，平均年龄(50.68±10.29)岁，20例为左侧肾结石,17例为右侧肾结石，15例为双侧肾结石。52例患者中，45例为肾单发结石，结石直径3.65~6.72厘米，平均直径(4.77±1.25)厘米，7例为多发性肾结石，结石直径2.42〜3.47厘米，平均直径(2.78±0.23)厘米。所有患者中，18例患者轻度积水，16例患者中度积水，14例患者重度积水，4例患者无积水。1.2方法麻醉师对患者实施全身或硬腰联合麻醉。在输尿管镜下，施术者将5〜7好输尿导管差异手术侧输尿管中

4、，将双腔气囊导尿管进行留置，患者取侧卧位，护理人员将海绵放在患者腰下，施术者对患者进行穿刺，穿刺点为患侧腋后线至肩胛下角线内的11或12肋下，将50毫升的NS经输尿导管注入患者体内，并在恰当的肾盂部位进行创次，将安全导丝放入其中，并使用筋膜扩张器沿导丝对通道进行扩张，将18号工作鞘置入其中，在输尿管镜下进行钬激光碎石，将碎石从工作鞘中冲洗出来，放入合适的双j管，留置适宜的硅胶引流管。2结果47例患者的结石完全取出。3讨论3.1术前护理3.1.1心理护理患者患肾结石后，容易出现焦虑、紧张等不良情绪。护理人员应积极热情地与患者沟通，掌握患者的心理状态，认真倾听患者的需求，及吋解答患者对

5、治疗的疑问。护理人员应向患者介绍手术治疗的效果，并讲述以往成功案例,提高患者对医务人员的信任度，使患者能够积极配合治疗。护理人员可将微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术步骤和优势告知患者，让患者了解该手术治疗方式具有的定位精准、创口不人、并发症发生率低、住院吋间不长、恢复速度快等优点，提高忠者对手术治疗的信心。3.1.2体位练＞J患者行微创经皮肾镜钬激光碎石术吋，需要在较长的吋间内保持侧卧位的姿势，患者难以适应，因此，护理人员应告知患者进行体位练习的必要性,协助患者进行体位训练，强化患者保持侧卧体位的耐受力。护理人员应注意肥胖以及年纪较大患者的体位练最大限度地强化患者的耐力，避免患者在术

6、中承受力差而出现呼吸困难等症状。患者进行体位练4时，应按照循序渐进的原则进行，先练习30分钟，之后逐渐增加至2小吋。3.1.3手术准备工作护理人员应对患者进行肝功能、肾功能、凝血功能、尿常规、血常规等检查，通过胸片、心电图、CT、静脉肾盂尿路造影、B超检查来判断患者是否进行手术。患者有高血压疾病吋，应将血压控制在适度范围内。患者术前2周不可服用抗凝药物，如阿司匹林等。术前做好药敏试验工作，确定手术使用的抗生素。手术当天晨起拍X片定位结石位置。3.2术后护理3.2.2常规护理手术结束后，护理人员放密切观察患者的身体体征以及相关指标，如患者的氧饱和度低于正常范围吋，应观察患者的呼吸情况

7、。术后患者容易出现疼痛、尿路刺激症、血尿、感染、出血等并发症，护理人员应加强并发症的护理,指导患者多喝水，保持各类导管通畅，且合理调节体位，以预防并发症的发生。3.2.2导尿管护理护理人员应保证导尿管固定情况好，导尿管高度应低于耻骨水平,避免出现逆行感染。保持导尿管呈开放状态，避免膀胱内尿液反流至肾盂。鼓励患者多喝水，饮水量应大于3000毫升，保证尿液足够。护理人员每天使用碘伏棉签清洁尿道外口，避免发生尿道感染。手术结束后，留置导尿管4天左右，拔管前应先夹住导尿管，每