无抽搐电休克治疗期间患者血压变化情况分析

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1、无抽搐电休克治疗期间患者血压变化情况分析付雪(山东省潍坊市精神卫生中心山东昌乐262400)【摘要】目的：分析无抽搐电休克治疗期间患者血压变化情况。方法：回顾分析2015年2月至2016年2月期间在我院进行无抽搐电休克治疗的46例患者临床资料，记录患者治疗前后血压值，观察对比治疗前后血压变化情况。结果:治疗后患者舒张压、收缩压均明显升高，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：无抽搐电休克治疗后患者血压会显著升高，除与药物相关外，还与无抽搐电休克治疗木身相关。【关键词】无抽搐电休克；血压

2、变化；治疗【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)08-0254-02无抽搐电休克治疗是当前精祌科常用的现代物理治疗方法，治疗时患者在全身麻醉下入睡，并且给予肌松剂结氧气，然后进行短暂的电刺激，使脑细胞释放化学物质以恢复大脑正常功能［1］。但是，其治疗方法也有特定的不良反应和并发症，从而造成应激性生理变化而出现血压升高。木文作者结合2015年2月至2016年2月期间在我院进行无抽搐电休克治疗的46例患者临床资料，分析无抽搐电休克治疗期间患者血压变化情况。现报告

3、如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾分析2015年2月至2016年2月期间在我院进行无抽搐电休克治疗的46例患者临床资料，其中男性20例，女性26例；年龄26〜73岁，平均年龄(35.18±9.35)岁；抑郁症22例，焦虑症1例，强迫症3例，双相障碍8例，精神分裂12例。1.2纳入标准所有患者均未首次治疗，并血压小于140/90mmHg;性别不限，年龄20〜73岁；同吋心电图、脑电图、胸透、肝肾功能、血常规、血脂、血电解质等各项检査正常。1.3排除标准正在使用碳酸锂治疗患者；奋无抽搐电休克

4、治疗禁忌证者；治疗过程中奋心率失常者。1.4方法1.4.1治疗方法使用醒脉通治疗仪进行治疗，多功能监护仪进行监护；治疗前患者禁食禁水6h以上，术前15min测量一次体温。脉搏。呼吸、血压，并准备好急救药品、仪器以及吸引装置；治疗过程中患者取仰卧位，开放静脉通道，双颞侧妥善连接电极；刺激电量、通电治疗吋间等参数依据患者的年龄进行调节；治疗期间仔细观察心电监护仪对心率、血压、血氧饱和度等的监测［2】。1.4.2麻醉方法由专业麻醉师进行麻醉，即依次推注阿托品0.5〜lmg(具体剂量依据患者的心率、呼吸分泌物而定

5、)、异丙酚2m/kg、司可林lmg/kg;待肌颤结束后通电治疗，抽搐发作时测量患者血压，通电结束后立即进行气囊人工呼吸，待患者恢复自主呼吸后停止给氧；整个麻醉中血氧饱和度控制在97%以上［3］。1.5统计学方法所有记录数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理。采用t进行检验，差异具有统计学意义(P<0.05)o1.结果治疗后患者血压均显著上升，收缩压均大于150mmHg,舒张压均大于98mmHg；其中2例患者收缩压超过180mmHg,1例高达200mmHg；3例舒张压超过120mmHg;治疗后患者平均

6、舒张压、收缩压均明显升高，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1临床患者无抽搐电休克治疗前后血压变化情况(n=46：x-±s,mmHg)组别收缩压舒张压治疗前108.88±11.6573.26±8.32治疗后165.54±18.21107.42±14.47t7.348.02P<0.05<0.051.讨论无抽搐电休克治疗是当前临床精神科广泛应用的一项有效、现代化的物理疗法。该治疗方法利用镇静、肌放松作用克服了抽搐

7、性电休克可能发生的缺氧、关节脱位等并发症，并克服了病人对治疗的恐惧、扪心心理，使病人积极配合治疗，进一步提高治疗的有效性和安全性。在无抽搐电休克治疗吋，可能对机体循环功能成影响，因此在电休克治疗过程中应该重视对患者血压等体征的监测。本文研究结果显示，治疗后患者平均舒张压、收缩压均明显升高，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)，分析可能与药物有关系。传统的电休克治疗不采用麻醉机、机头松弛剂，因此在治疗过程中会出现呼吸暂停、骨折等各种不良反应，患者容易产生害怕等心理，治疗依从性差。随着在电休克治

8、疗中应用麻醉药和肌肉松弛剂，有效减少了临床副作用，保证了治疗的安全性。由于临床使用的麻醉药异丙酚属于一种新型全麻诱导剂，作用时间短，并且对心血管系统奋明显的抑制作用，会使动脉压明显下降。静脉注射2〜2.5mg/kg,收缩压、舒张压也会出现相应的变化。而使用司可林会使呼吸停止，影响心血管功能［4】。因此，无抽搐电休克治疗血压升高与药物有一定的关系，除此之外，与该治疗方法本身也有密切的关系。无抽搐电休克治疗效果主要源于电刺激引起的