无抽搐电休克治疗对患者认知功能影响

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1、无抽搐电休克治疗对患者认知功能影响【摘要】目的：研究无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：将符合入组条件的51例精神分裂症患者按入院顺序依次分为MECT组和非MECT组，MECT组采用MECT治疗，非MECT组采用常规非典型抗精神病药物治疗，在治疗前和治疗结束进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、1个月后作认知功能检查评估变化情况。结果：两组患者经PANSS评分，其治疗后基础评分均明显低于治疗前，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：MECT对精神分裂症治疗安全有效，对患者认知功能无明显影响。【关键词】精神分裂症；MECT；认知功能无抽搐电休克治疗（MEC

2、T）是精神科常用的一种治疗方法，它安全有效，副反应及并发症均较少［1-2］°MECT后一些患者可出现短暂、一过性记忆减退，这是否会导致患者认知功能损害尚无定论［3-4］o为进一步探索MECT对患者认知功能的影响，笔者进行了临床研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料纳入标准：（1）符合精神分裂症偏执型诊断（ICD-10精神与行为障碍诊断标准）［5］；（2）具有MECT治疗适应证；（3）年龄20〜50岁，男女性别不限；（4）病程小于3年；（5）入组前60d未进行MECT治疗；（6）得到患者监护人同意并签署知情同意。排除标准：（1）脑器质性及症状性精神病，使用精神活性物质所致的精神和行为障

3、碍，精神发育迟滞等；（2）哺乳及孕妇期妇女；（3）有麻醉药物过敏史者。将2013年1-6月在本院接受治疗符合纳入条件的51例患者，按照入院顺序依次将其分为MECT组和非MECT组，MECT组24例患者中，男11例，女13例，年龄20〜35岁，平均（26.2±8.4）岁，病程1〜3年，平均病程（2.7±0.9）年。非MECT组27例患者中，男12例，女15例，年龄21〜36岁，平均（26.8±9.7）岁，病程1〜3年,平均病程（2.9±0.8）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2研究方法MECT组采用MECT治疗，非MECT组采用常

4、规非典型抗精神病药物治疗，MECT治疗前3d,1次/d,以后隔天1次，7〜10次为一疗程。在治疗前和疗程结束后进行阳性与阴性症状量表（PANSS）检查精神症状[6],1个月后检查连续作业测验（CPT）、威斯康星卡片分类（WCST）、修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评定认知功能，非MECT组治疗也同时进行相应检查。MECT治疗采用思倍通无抽搐电休克治疗仪5000Q治疗。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05）,见表2。3讨论精神分裂症是精神科常见的疾病之一，不少研究显示，MECT对治疗各类精神病患者，尤其是

5、一些自伤自杀、伤人毁物症状明显的患者可及时控制症状，具有较好的治疗效果[7-9]o而MECT是否对患者的认知功能有损害却报道不一[3-4]o有研究提示,MECT后可出现两阶段效应，一是即刻反应,此时患者记忆明显下降，注意力不集中，其认知功能明显较差。经1〜2周后患者注意、记忆以及认知功能才逐渐恢复。MECT治疗对患者认知功能尤其是记忆、操作技能有短暂的影响，但为可逆性的影响[10]oNurminen等[11]研究后提示，精神分裂症患者本身存在有认知功能损害的情况，其中又以执行功能障碍损害程度最为明显。使用非典型抗精神病药物治疗对于认知功能虽然有改善，但对于既往有关的短时记忆、长时记忆、总记

6、忆水平及抽象思维能力有无影响这方面的研究尚未有一致的结论，而MECT后精神分裂症患者的注意力会增强，认知功能也会随着MECT治疗得到进一步改善。笔者在患者MECT前和治疗结束1个月后进行认知功能评定检查，其时间跨度避免了抽搐发作后的即刻效应影响，因此,结论可能更有说服力。本组研究资料显示，MECT比常规药物治疗在对抗阳性症状、降低PANSS总分上更明显。在认知功能方面，由于目前尚无统一的分类与评估方法，故笔者采用威斯康星卡片分类(WCST)、连续作业测验(CPT)、修订韦氏成人智力量表来了解患者注意、记忆、抽象思维、整合以及执行功能情况对其进行综合评估。结果显示MECT后患者威斯康星卡片分

7、类总错误数减少，总正确数增多，连续作业检查错误数、漏报数等几项指标均似有改善，但与治疗前和非MECT组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。此结果虽未显示MECT对患者认知功能有改善，但仍提示MECT对精神分裂症患者认知功能无负面影响的证据。综上所述，MECT对精神分裂症治疗安全有效，MECT疗程后与患者基础时认知功能比较未见明显影响。本研究样本量偏小，建议扩大样本进行更深入研究。参考文献[1]NothdurfterC