欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:46721880
大小:64.00 KB
页数:5页
时间:2019-11-27
《无抽搐电休克治疗对患者认知功能影响》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、无抽搐电休克治疗对患者认知功能影响【摘要】目的:研究无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症患者认知功能的影响。方法:将符合入组条件的51例精神分裂症患者按入院顺序依次分为MECT组和非MECT组,MECT组采用MECT治疗,非MECT组采用常规非典型抗精神病药物治疗,在治疗前和治疗结束进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、1个月后作认知功能检查评估变化情况。结果:两组患者经PANSS评分,其治疗后基础评分均明显低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:MECT对精神分裂症治疗安全有效,对患者认知功能无明显影响。【关键词】精神分裂症;MECT;认知功能无抽搐电休克治疗(MEC
2、T)是精神科常用的一种治疗方法,它安全有效,副反应及并发症均较少[1-2]°MECT后一些患者可出现短暂、一过性记忆减退,这是否会导致患者认知功能损害尚无定论[3-4]o为进一步探索MECT对患者认知功能的影响,笔者进行了临床研究,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料纳入标准:(1)符合精神分裂症偏执型诊断(ICD-10精神与行为障碍诊断标准)[5];(2)具有MECT治疗适应证;(3)年龄20〜50岁,男女性别不限;(4)病程小于3年;(5)入组前60d未进行MECT治疗;(6)得到患者监护人同意并签署知情同意。排除标准:(1)脑器质性及症状性精神病,使用精神活性物质所致的精神和行为障
3、碍,精神发育迟滞等;(2)哺乳及孕妇期妇女;(3)有麻醉药物过敏史者。将2013年1-6月在本院接受治疗符合纳入条件的51例患者,按照入院顺序依次将其分为MECT组和非MECT组,MECT组24例患者中,男11例,女13例,年龄20〜35岁,平均(26.2±8.4)岁,病程1〜3年,平均病程(2.7±0.9)年。非MECT组27例患者中,男12例,女15例,年龄21〜36岁,平均(26.8±9.7)岁,病程1〜3年,平均病程(2.9±0.8)年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法MECT组采用MECT治疗,非MECT组采用常
4、规非典型抗精神病药物治疗,MECT治疗前3d,1次/d,以后隔天1次,7〜10次为一疗程。在治疗前和疗程结束后进行阳性与阴性症状量表(PANSS)检查精神症状[6],1个月后检查连续作业测验(CPT)、威斯康星卡片分类(WCST)、修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)评定认知功能,非MECT组治疗也同时进行相应检查。MECT治疗采用思倍通无抽搐电休克治疗仪5000Q治疗。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,以P0.05),见表2。3讨论精神分裂症是精神科常见的疾病之一,不少研究显示,MECT对治疗各类精神病患者,尤其是
5、一些自伤自杀、伤人毁物症状明显的患者可及时控制症状,具有较好的治疗效果[7-9]o而MECT是否对患者的认知功能有损害却报道不一[3-4]o有研究提示,MECT后可出现两阶段效应,一是即刻反应,此时患者记忆明显下降,注意力不集中,其认知功能明显较差。经1〜2周后患者注意、记忆以及认知功能才逐渐恢复。MECT治疗对患者认知功能尤其是记忆、操作技能有短暂的影响,但为可逆性的影响[10]oNurminen等[11]研究后提示,精神分裂症患者本身存在有认知功能损害的情况,其中又以执行功能障碍损害程度最为明显。使用非典型抗精神病药物治疗对于认知功能虽然有改善,但对于既往有关的短时记忆、长时记忆、总记
6、忆水平及抽象思维能力有无影响这方面的研究尚未有一致的结论,而MECT后精神分裂症患者的注意力会增强,认知功能也会随着MECT治疗得到进一步改善。笔者在患者MECT前和治疗结束1个月后进行认知功能评定检查,其时间跨度避免了抽搐发作后的即刻效应影响,因此,结论可能更有说服力。本组研究资料显示,MECT比常规药物治疗在对抗阳性症状、降低PANSS总分上更明显。在认知功能方面,由于目前尚无统一的分类与评估方法,故笔者采用威斯康星卡片分类(WCST)、连续作业测验(CPT)、修订韦氏成人智力量表来了解患者注意、记忆、抽象思维、整合以及执行功能情况对其进行综合评估。结果显示MECT后患者威斯康星卡片分
7、类总错误数减少,总正确数增多,连续作业检查错误数、漏报数等几项指标均似有改善,但与治疗前和非MECT组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。此结果虽未显示MECT对患者认知功能有改善,但仍提示MECT对精神分裂症患者认知功能无负面影响的证据。综上所述,MECT对精神分裂症治疗安全有效,MECT疗程后与患者基础时认知功能比较未见明显影响。本研究样本量偏小,建议扩大样本进行更深入研究。参考文献[1]NothdurfterC
此文档下载收益归作者所有