第13章控制性降压在麻醉中的应用

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1、第13章控制性降压在麻醉中的应用一、选择题A型题1.术中控制性降压时间一般不超过多少：A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟E.60分钟2.目前所公认的控制性低血压“安全”低限为MAP为多少:A.40〜45mmHgB.45〜50mmHgC.50〜55mmHgD.55〜60mmHgE.60〜65mmHg3.在控制性降压过程中最易受损的器官是：A•脑B.肾脏C.肺脏D.心脏E.肝脏4.慢性高血压病人的脑血管自身调节曲线可右移，对这些病人要保持CBF自身调节能力，对脑血管自主调节影响最重的是：A.平均动脉压B.动脉压C.舒张压D.中心静脉压E.脑的灌注压5.应

2、用于控制性降压的药物首选：A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼卡地平D.吸入麻醉药E.艾司洛尔6.硝普納用于控制性降压时的起始剂量为：A.0.5Ug/(kg•min)B.1.0ug/(kg•min)C.1.5Pg/(kg•min)D.2.0ug/(kg•min)E.2.5ug/(kg•min)7.硝酸甘汕用于控制性降压时的起始剂量为：A.0.5Pg/(kg•min)A.1.0Pg/(kg•min)B.1.5Mg/(kg•min)C.2.0Mg/(kg•min)D.2.5ug/(kg•min)1.对颅内压升高及肾功能不全者使用时应慎重以下哪种药物：A.硝普钠B.硝酸甘油C.

3、吸入麻醉药D.尼卡地平E.酚妥拉明2.在脑出血等颅内顺应性降低的病人，在打开脑膜之前除哪种药物均讨使用:A.三磷酸腺苷B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.乌拉地尔E.尼卡地平1().哪种药物更适合急性心肌梗死后心功能不全：A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.乌拉地尔E.尼卡地平11.控制性降压时，MAP不低于多少时，肾小球的滤过率不变：A.55mmHgB.60mmHgC.65mmHgD.70mmHgE.75mmHgX型题1.维持人体血压的主要因素包括：A.心排出量B.总外周围血管总阻力C.血液容量D.血管壁弹性E.血液粘稠度。2.常用的校制性降压药有哪些：A.硝普钠B.

4、硝酸甘油C.酚妥拉明D.乌拉地尔E.尼卡地平1.在脑fh血等颅内顺应性降低的病人，在打开脑膜之前禁忌使用哪种药物：A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.乌拉地尔E.尼卡地平2.下列哪些手术适合于控制性降压；A.主动脉瘤手术B.动脉导管未闭手术C.颅内动脉瘤手术D.颅颂而整形手术E.中耳成形手术3.下列哪些病人不适合控制性降压：A.严重高血压B.严重动脉硬化C.严重贫血D.低血容量E.肝肾功能不全4.下列哪些吸入麻醉药吋以用于控制性降压；A.恩氟烷B.异氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.一氧化氮二、填空题1.围手术期降低血压的主要目的是：（），改善术野环境，减少输血，使手

5、术期的安全性增加。三、名词解释1.控制性降压四、简答题1.控制性降的意义有哪些？2.控制性降压的适应证有哪些？3.控制性降压的禁忌症有哪些？4.控制性降压的常见并发症有哪些？5.控制性降压的幅度应如何？参考答案一、选择题A型题I.C2.C3.A4.E5.A6.A7.B8.B9.B10.CII.EX型题1.ABCDE2.ABCDE3.AB4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD二、填空题1.减少失血三、名词解释1.控制性降压是指；在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用将降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉压降低至50-65mmHg(6.67-8.67

6、kPa)，使手术野出血砧随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速恢复至正常水平，不产生永久性器官损害。四、简答题1.控制性降压技术的应川可避免输血或使输血谣要量降低，并使手术野清晰，有利于手术操作，提高手术精确性，缩短手术时间。2.控制性降压的适应证：①血供丰富区域的手术；②心血管手术；③创而较大且出血可能难以控制的手水；④微外科手术.区域狭小而要求术野淸晰精细的手术；⑤麻醉期间血压.颅内压和眼压过度升高，可致严重不良后果者：⑥大量输血有困难或有输血禁忌症者:⑦因宗教信仰而拒绝输血的病人3.控制性降压的禁忌证：①重要脏器实质性病

7、变者，严重呼吸功能不全的病人.心功能不全.肝肾功能不全的病人。②血管病变者，脑血管病.严重岛血压.动脉硬化.外周血管性跛行及灌注不良。③低血容量或严重贫血。④麻醉医生对该技术不熟悉时应视为绝对禁忌。⑤对有明显机体.器官.组织氧运输降低的患者，应仔细衡量术中控制性低血压的利弊后再酌情使用。1.控制性降压的常见并发症有：①脑栓塞和脑缺氧；②冠状动脉供血不足.心肌梗死.心力衰竭.心脏停搏；③肾功能不全，少尿.无尿；④血管栓塞；⑤降压后反应性出血，手术部位出血；⑥持续性低血压，休克；⑦嗜睡.苏醒延迟等。2.健康状况良好的患者可以耐受60〜70的MAP。对于有血管硬化.高血

8、压和老年患