医学课件胃腸生理保健與幽門螺旋桿菌

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1、胃腸生理保健與幽門螺旋桿菌胃腸生理須知胃腸潰瘍的殺手：幽門螺旋桿菌胃腸潰瘍之治療：　藥物三合一治療與保健食品IGY講師：陳藥師胃腸生理須知胃腸生理須知：從口到胃咀嚼：唾液裡含唾液<澱粉酶>！吞嚥：經歷3個階段，口腔期(oralphase)、咽部期(pharyngealphase)及食道期(esophage)蠕動：吞入的食物藉由蠕動(Peristalsis)前進。胃腸生理須知：胃賁門區的胃底及胃體稱為幽門區，在肉眼下可看見胃的內表面形成長條的皺摺，稱為胃壁皺摺。胃腸生理須知~胃黏膜胃小凹與胃腺~胃腸生理須知：胃腺胃腺其各分泌不同的物質：杯狀細胞：分泌黏液。壁細胞：

2、分泌氫氯酸(HCl)。主細胞：分泌胃蛋白酶原。類腸嗜鉻細胞：組織胺、血清胺。G細胞：胃泌素至血液中。D細胞：體制素。胃腸生理須知：胃蛋白酶胃腸生理須知~胃的消化與吸收~蛋白質部分消化，而碳水化合物及脂肪則不在胃內消化。胃炎及消化性潰瘍:消化性潰瘍是由HCL所造成的胃或十二指腸黏膜糜爛，在卓林格－艾麗遜症候群中，十二指腸潰瘍是由於高濃度胃泌素造成大量胃酸分泌的結果。胃腸生理須知：小腸胃腸生理須知：小腸包含：十二指腸、空腸、迴腸碳水化合物、脂質、胺基酸、鈣離子及鐵離子的吸收發生在＜十二指腸＞及＜空腸＞。膽鹽、維生素B12、水及電解質在＜迴腸＞吸收。大皺摺稱為環狀皺襞(

3、plicaecirculares)。胃腸生理須知：十二指腸胃腸生理須知：絨毛與乳糜管柱狀上皮細胞，分泌　黏液的杯狀細胞。單醣及胺基酸入微血管脂肪則入乳糜管。胃腸生理須知：小腸酵素胃腸生理須知：大腸大腸或稱結腸，從迴盲瓣一直延伸至肛門，經升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸和肛管結腸的外表形成結腸袋。胃腸生理須知：大腸大腸沒有消化功能，只有吸收來自小腸　食糜中之水分、電解質、維生素B群及　維生素K的功能。常駐細菌，製造維生素K及葉酸。胃腸生理須知：消化酵素胃腸潰瘍的殺手~幽門螺旋桿菌的發現~在西元1983年以前，大部分的人都同意西元1910年Schwarz所

4、提出的：Noacid,Noulcer的理論。直到西元1982年在澳洲的馬歇爾醫師親身人體試驗，吞下十億個幽門螺旋桿菌後，即發生急性胃炎，幽門螺旋桿菌從此受到醫界相當的矚目!並且證實此菌會造成胃炎、慢性胃腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良與部分胃癌。胃腸潰瘍的殺手~幽門螺旋桿菌的特性~幽門螺旋桿菌是棒狀或螺旋狀，他帶有4~6根宛如尾巴般的鞭毛。人體的胃酸正常強度是ph2，具有強的殺菌效果，普通的細菌無法在胃中生存！幽門螺旋桿菌卻可將胃壁微血　管流出的尿素交換成氨的尿素　酶，在鹼性的氨環境中不直接　與胃酸接觸，而形成堅固的壁　壘於菌體四周，

5、以防胃酸侵蝕。並且會分泌不同的消化酵素與　胃黏膜進行化學反應，藉以破　壞胃黏膜的表皮細胞，造成發　炎的現象！胃腸潰瘍的殺手~幽門螺旋桿菌的臨床統計~在西方國家中，超過90%的十二指腸潰瘍患者同時被發現在胃中有幽門螺旋桿菌；而胃潰瘍患者亦高達70%以上。根據台灣醫學會議最新的報告統計，台灣地區每5個人之中有3個帶有幽門螺旋桿菌。90%~100%有十二指腸潰瘍的人帶有幽門螺旋桿菌!50%~90%有胃潰瘍的人帶有幽門螺旋桿菌!70%~90%有慢性胃炎的人帶有幽門螺旋桿菌!胃腸潰瘍的治療~臨床上幽門螺旋桿菌的治療~三合一療法氫離子幫浦阻斷劑(protonpum

6、pinhibitor)：　－一種很強的胃酸分泌抑制劑－包括：esomeprazole、lansoprazole、omeprazole、antoprazole或rabeprazole…等。巨環類抗生素：clarithromycin青黴素類抗生素：amoxicillin仍會有10~23%的病患者治療失敗！在胃裡留下產生抗藥性的細菌！而且會有＜輕瀉＞和＜味覺改變＞之副作用報告！胃腸潰瘍的治療~消化性潰瘍的新療法~Anti-H.pyloriIGY療法鳥禽類動物身體中的免疫球蛋白包含有IgA、IgM、IgY三種，他的來源是產卵過程中由母禽的血液中轉移而　來，IgA、Ig

7、M會存在蛋白，而IgY會移行到蛋黃(yolk)部分。蛋黃中的IgY和哺乳動物血液中IgG來源與免疫功能相　同，都是由母體透過胎盤提供胎兒被動免疫，使其具　有基本的病菌防衛系統。胃腸潰瘍的治療~消化性潰瘍的新療法~Anti-H.pyloriIGY療法當給予鳥禽類特定抗原感染，幽門螺旋桿菌之　尿素酶，就可以產生特異性幽門螺旋桿菌抗體　＜免疫蛋黃體(IgY-urease)＞儲存於蛋黃中！利用免疫蛋黃體(IgY-urease)治療，可以與胃　中的幽門螺旋桿菌之堅固外壁尿素酶結合，使　幽門螺旋桿菌失去抗胃酸的能力而被殺死！胃腸潰瘍的治療~消化性潰瘍的新療法~目前

8、已經有許多