小儿肺炎的护理进展

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1、小儿肺炎的护理进展简述肺炎是婴幼儿时期的常见病，多发于冬春寒冷季节，由不同的病原体或其他因素所致。幼儿期以引起的支气管肺炎最常见。据统计我国每年5岁以下儿童因肺炎死亡的约有35万.根据各时期生理、病理发生、发展、转归的特点，采取针对性的护理措施，对于疾病的痊愈起了积极的作用。小儿肺炎发病原因小儿肺炎发病原因病原体：病毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌等，其中以病毒性肺炎最为常见。体质因素：营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。环境因素：如气候骤变、居

2、室通风不良、空气污浊等。临床表现临床表现婴幼儿肺炎起病急，常伴发热、体温多在38°C以上，持续两三天，使用退热药可使体温暂时下降，但反复上升。咳嗽、嗓子呼噜、痰声等症状明显。由于婴儿不会咳痰，有时痰液阻塞在主气道可表现为呼吸急促，严重时出现呼吸困难，因痰堵塞气道而窒息。临床表现肺炎患儿多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示：病情严重，切不可拖延。临床表现婴幼儿初患病时，一般精神状态较好，玩耍正常。当发生肺炎后，观察面色则显精神倦怠、烦躁、哭闹不安、

3、昏睡、抽搐。临床表现肺炎患儿，饮食显著下降，厌食、拒乳，常因憋气而哭闹不安。提示：需补充足够的液体和热量，可输葡萄糖液。为确保睡眠质量，建议各项检查处置应集中进行，避免过多引起患儿哭闹，以减少耗氧量和降低心脏负担。药物治疗药物治疗抗生素治疗用于细菌性肺炎，首选青霉素遵医嘱给药，至热退3d，轻者可口服抗生素（阿莫西林）。阿奇霉素是治疗支原体肺炎的首选药物。抗病毒治疗利巴韦林（病毒唑）。吸氧出现口唇紫绀者给予吸氧。镇咳非那根口服或肌注。化痰糜蛋白酶或沐舒坦给予雾化吸入。预防与常规护理措施预防与常规护理

4、措施基础护理密切观察生命体征变化保持呼吸道通畅雾化吸入疗法吸氧注意控制输液速度心理护理健康教育预防与常规护理措施-基础护理病床环境病室内要经常通风，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，室温（18°C～20°C），湿度50%～60%，同时对病室打扫时，尤其扫地过程中，一定不能灰尘飞扬，最好用湿拖布拖地。保持室内安静以利充分休息，各种操作集中进行，减少各种不良刺激，衣着轻暖，宽松舒适，及时更换尿布。采取头高位，以利呼吸，减轻肺部瘀血，并且经常更换体位利于炎症的消散吸收。预防与常规护理措施-基础护理饮食给予高

5、热量、高蛋白、高维生素而清淡易消化的流食、半流食，要少食多餐，如患儿食欲不振，应用各种方法诱导，不可强迫喂食，不可过量，以免影响呼吸。小婴儿应采取母乳喂养，以流食（如人乳、牛乳、果汁、菜米汤等）为主，大婴儿及幼儿饮食应清淡、易消化。同时酌情补充维生素C、A、D等；避免油腻、辛辣食物及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。以健脾养胃为主，常以食为补，刺激食欲。喂哺时应耐心，应少量多餐，避免过饱影响呼吸功能，有气急发绀患儿在喂食或服药时应抱起，以免吸入气管，发生窒息，同时还要保持患儿皮肤的清洁，预防皮

6、肤感染。预防与常规护理措施-基础护理多进水分患儿新陈代谢旺盛，因此水分需求相对较多，所以多饮温开水，且有利于痰液的稀释，利于排出。如患儿拒绝饮水，还可以饮用茶水、果汁、葡萄糖水以改善肝脏及心脏的功能，并可减轻全身中毒症状，口唇干燥可涂油类。预防与常规护理措施-基础护理口腔护理由于发热、咳喘、口腔唾液分泌减少，水分流失多，口腔内食物残渣易发酵，细菌繁殖，肺炎小儿机体消耗增加，抵抗力下降，以及抗生素的应用，易引起维生素缺乏，易导致口腔感染，口腔溃疡，用0.9%生理盐水用棉签擦拭口腔、口唇部位每日2～4

7、次。预防与常规护理措施-密切观察生命体征变化患儿病情发展迅速，变化快，护理人员应加强巡视病房，才能及时发现异常病情，做出及时处理。巡视过程中应认真观察患儿的精神状态、气色、神志，定时测量体温、脉搏、呼吸。体温超过38.5°C时给予物理降温或根据医嘱给予解热药，预防高热惊厥，并观察用药效果。预防与常规护理措施-密切观察生命体征变化若出现突然心律加快，呼吸加快，肝脏短期内迅速增大、心音低钝、奔马律、颈静脉怒张等及时通知医生并按心力衰竭进行护理，并注意洋地黄药的毒性反应。警惕肺脓肿、心力衰竭、呼吸衰竭、

8、病毒性心肌炎、病毒性脑炎等并发症。预防与常规护理措施-保持呼吸道通畅翻身、叩击背部可根据病情每2～4h为患儿翻身１次。翻身的同时要叩击背部，通过对背部有节律的叩击，可对呼吸道及肺部起到直接震动作用，使附着管壁的痰液松动脱落，易于排出。还可鼓励年长儿深吸一口气后用力咳嗽。及时消除腹胀以免影响呼吸。可用热水袋、松油热敷于腹部或针灸、药物、肛管排气，使患儿保持舒服、安静。预防与常规护理措施-保持呼吸道通畅体位引流可根据重力原理，通过改变体位的方法，促进肺部分泌物从小支气管向大支气管引流。