初探大肠癌致急性肠阻塞的外科治疗

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1、初探大肠癌致急性肠阻塞的外科治疗【目的探索大肠癌致急性肠阻塞的外科治疗原则及预后。方法回顾性分析84例大肠癌致急性肠阻塞的外科治疗临床资料，其中右半结肠癌9例，左半结肠癌30例，直肠癌45例。84例中DukesB期12例，C期40例，D期32例。84例均手术治疗，其中行结肠造口9例，miles手术32例，Hartmann手术9例，一期切除吻合加肠外置术6例，结肠灌洗一期切除吻合28例。结果治愈82例，死亡2例。未能切除癌肿的2例患者术后5个月死亡。结论手术治疗是解除大肠癌致急性肠阻塞的唯一方法。应根据患者的年龄、体质、腹腔污染等情况选择公道的手术方式。【大肠癌；急性肠阻

2、塞；外科治疗Surgicaltreatmeantofacuteintestinalobstructioncausedbycolorectalcarcinoma:analysisof84cases【AbstractObjectiveThisstudyentandtheprognosisofacuteintestinalobstructionplicateda.MethodsTheclinicaldataofacuteintestinalobstructioncausedbycolorectalcarcinomaof84casesicoloniccanceroccurred

3、in9cases,lefthemicoloniccancerin30casesandrectalcancerin45cases.Ofthe84patients,12casesent,ofy,32toMiles’operation,9toHartmann’soperation.6toprimaryresectionandanastomosisplusintestinalexteriorizationand28toprimaryresectionandanastomosispluscoloniclavage.Results82casesfailureinresectiond

4、iedinfivemonthslaterafteroperation.ConclusionSurgicaloperationistheonlymeanforacuteintestinalobstructionplicateda,andshouldproperlybeperformedaccordingtosuchfactorsasthepatient’sage,constitution,abdominalcontamination,etc.【Keyor;intestinalobstruction;surgicaloperation1989年1月～2006年1月，我院手术

5、治疗急性阻塞性大肠癌84例，取得较好疗效，现分析报告如下。1资料和方法本组84例，男47例，女37例；年龄29～78岁，均匀52岁。84例均有不同程度的慢性腹痛、腹胀、恶心、呕吐及***停止排便排气。55例在急性肠阻塞前有长期慢性腹泻、便秘或两者交替、排便习惯改变及粪便中混有黏液脓血便，16例可扪及腹部包块。76例经术前电子纤维结肠镜，腹部立卧位X线摄片，CT扫描检查诊断为大肠癌性肠阻塞。8例诊断为急性肠阻塞，剖腹探查术中获得诊断。肿瘤部位：右半结肠9例，左半结肠30例，直肠45例。组织病理学分类：管状腺癌43例，乳头状腺癌8例，黏液腺癌15例，印戒细胞癌3例，未分化癌

6、15例。Dukes分期：B期12例，C期40例，D期32例。2结果本组均行手术治疗，对全身情况好，探查肿瘤能切除者，均行根治性手术，而对全身情况差，则行结肠造口或一期吻合肠外置术。本组病例，结肠造口9例，miles手术32例，Hartmann手术9例，一期切除吻合加肠外置术6例，结肠灌洗一期切除吻合28例。肿瘤未能切除的2例患者手术后5个月死亡，一期肠切除肠吻合术后发生吻合口漏2例，其中1例转业miles手术，1例行低负压吸引，静脉高营养守旧治疗治愈。3讨论大肠癌中约8%～29%患者发生肠阻塞［1］，对大肠癌合并不完全性肠阻塞，应尽量做好术前预备，再行一期切除吻合，大肠

7、癌患者多为中老年人常合并心肺疾病，长时间慢性阻塞，肿瘤溃烂致慢性失血造成贫血，营养不良，如不能很好地控制，可增加手术的危险性和并发症；大肠癌所致急性完全性阻塞，为闭绊性阻塞。肠腔内压力较大，肠壁易缺血坏死而穿孔，必须尽早手术。手术的首要目的是解除阻塞，如患者全身情况好，分歧并心肺疾病，病情答应，应尽可能一期根除癌肿，争取一期根治性切除吻合，以进步生存率，并减少患者二次手术所造成的痛苦及经济负担。对右半结肠癌所致急性阻塞行右半结肠切除一期吻合已成共叫，但对左半结肠或直肠癌所致急性阻塞行一期切除吻合，尚存在一定争议［2］，困扰左半结肠癌阻塞一