加强对血液透析患者健康教育的实践与体会

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1、加强对血液透析患者健康教育的实践与体会[]目的观察实施健康教育，从而达到提高血液透析患者的自我管理能力和生活质量，降低并发症的效果。方法对92例血液透析患者实施全程有计划，系统的健康教育。结果实施健康教育使患者和家属得到更多的健康信息，从而积极配合治疗，提高了患者对健康的认知力，依从性和治疗舒适度。结论健康教育对提高血液透析患者的自我管理能力和生活质量，降低并发症有着积极的作用。　　[关键词]血液透析；健康教育；生活质量；并发症　　[]R473.5[]B[]1005-0515（2011）-12-12

2、1-01　　血液透析是终末期肾病患者维持生命的一种安全可靠的肾脏替代疗法。随着生物-心理-社会医学模式和心身医学的发展，以患者为中心的整体护理已经取代了功能制护理。通过健康教育，让患者及其家属对血液透析有一个明确认识，从而创造与保持患者及家属良好的心理状态，加强医患配合，提高了患者的生活质量。　　健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生健康知识，树立健康观念，自愿采纳有利健康的行为和生活方式的教育活动和过程。医院健康教育是医院医疗保健工作的重要内容，也是整体护理的主要环节。血液透析患

3、者从初期的血透治疗到维持性血液透析(MHD)阶段存在不同的生理和心理问题的困扰。许多血液透析患者对透析知识缺乏了解，甚至在饮食，服药等方面存在不良的认知，人为设置许多禁忌，导致一系列并发症。对他们进行全面的健康指导，以改变患者的不良认知，使其树立健康行为方式，从而减少并发症的发生，提高血液透析患者的生活舒适度，提高其生存质量。　　1资料与方法　　1.1临床资料2006年12月-2011年9月在本院接受血液透析患者92例，其中男性59例，女性33例，年龄20-85岁。接受血液透析时间2个月-9.5年，

4、透析周期2-3次/周，每次4h。　　1.2方法1)口头教育：用通俗易懂的语言向患者进行宣传教育。2)书面教育：将健康教育的内容整理成宣传单的形式发放给每一位患者发放自制的宣传单的方式进行健康教育让患者自学,强化记忆,供其随时查阅。3)通过问卷、黑板报等形式。　　2健康教育的内容　　2.1入室指导常规由接诊护士介绍病区环境、管理制度、主管医生、护士、护士长及科主任等，使病人尽快熟悉环境，消除陌生感。加强患者对疾病的认识，新入室病人缺乏相关相应的知识，由当班护士根据患者的文化程度采取通俗易懂的语言，介绍

5、疾病的发生过程，治疗方法，血液透析的目的，透析过程及期间的配合事项等。　　2.2心理护理初期透析患者对前途忧心忡忡，易产生紧张害怕心理。透析过程中多与患者沟通，了解其心理反应，针对不同的问题给予热情耐心的解释，帮助他们解除紧张心理，重塑社会角色和生活信念。长期的透析患者易产生悲观的情绪，需对患者给予鼓励、疏导，告知情绪对疾病的影响，帮助患者建立积极向上的心态，保持精神愉快，以最佳的身心状态接受治疗。　　2.3内瘘的自我护理内瘘是维持血液透析患者的生命线，向患者宣传有关内瘘的保护知识，告知患者避免内瘘

6、侧上臂受压，不可在内瘘侧上臂量血压，抽血，输液等。拔针后正确按压穿刺点，以食指和中指压迫穿刺点的上缘和下缘，力量要适度，加压力度以不渗血及扪及振颤和听到血管杂音为宜。如果内瘘压力过高，可适当延长时间，但不宜过久，否则易形成血栓，内瘘堵塞。　　2.4血透导管的护理对于作为血管通路的留置导管，无论留置的是临时导管还是长期导管都是护士以无菌技术进行操作的，患者和家属都不应随便打开纱布敷料的包裹以免感染，更不能随意打开导管的盖帽，以免漏血、进气等情况的发生。如果导管留置在股静脉时，坐姿不宜前倾，身体与腿的夹

7、角不应小于90度，以防导管变形打折。并且应尽量减少下地走动的次数，防止血液回流进入导管，造成管内凝血阻塞。留置导管的当天应观察敷料有无渗血、置管的周围有无血肿疼痛，出现特殊情况应及时与医生联系日常应注意个人卫生，勤换内衣，洗澡时应避免浸湿敷料，防止细菌在管口沿导管进入体内而致感染，如果敷料被浸湿应当及时更换无菌敷料。穿脱衣、裤时动作应轻柔，避免不慎将导管拔脱。　　2.5饮食指导有关研究表明热量和蛋白质摄入不足是血液透析患者营养不良的主要原因。选择高生物价优质蛋白饮食，热量供给充足。指导病人家属调配透

8、析病人的一日三餐，帮助患者制定饮食方案，具体应根据病员的一般情况，生活能力，水电解质和酸碱平衡的变化，血压的高低，有无并发症而制定。通过实施饮食指导，提高了患者的营养状况，增强了抵抗力。　　2.6服药指导指导患者遵医嘱用药。如有高血压要坚持正规服药，血透前停服一次易使血管收缩力降低的降压药，防止发生低血压；糖尿病患者，如有注射胰岛素，血透前停用一次以防血液透析过程中发生低血糖。有贫血者定期注射促红素，定期监测血常规及血压，观察药物副作用。服药过程如出现不良反应，及时通