资源描述：
《喉癌护理查房96266》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、喉癌护理查房一般情况姓名：罗幼贤床号：17床性别：男年龄：79岁职业：务农文化程度：小学入院时间：2012年6月29日主治医生：乐飞简要病史患者于1月前无明显诱因出现声嘶，无吞咽困难，无发热畏寒。于2012年6月24日于井冈山医专附属医院行电子喉镜示：右侧声门下可见肿物。活检病理示：右侧声带病变。考虑为内翻性乳头状瘤。于6月24日来我院就诊,门诊乐飞主治医师拟”喉癌”收入我科,入院来精神,睡眠,食欲一般,大小便正常,体重减轻不明显.病人已婚,育有4子1女,均健康,家庭关系融洽,属新农合医疗,目前情绪平稳,有部分自理能力.身体评估[入院时:T:36.6℃.P:64
2、次/分.R:20次/分.BP:115/60mmHg.身高:155cm,体重:42kg.神志清楚,自主体位,查体合作,颈软,无抵抗,气管居中,双肺呼吸运动对称,语颤无增强或减弱,叩诊呈清音,听诊双肺音呼吸清晰,未闻及湿性罗音.实验室及其他检查血常规:白细胞2.55×109/L.红细胞3.52×1012/L.血红蛋白105g/L.喉镜示:右侧声门下可见肿物.活检病理示:右侧声带病变考虑为内翻性乳头瘤.心电图:窦性心律.一度房室传导阻滞.肺功能检查:最大通气量障碍.颈部、胸部平扫:右侧声带结节,符合喉癌改变,右侧椎旁血管扩张,动静脉畸形可能性大,建议MRI.两肺陈旧性
3、结核2012.7.9,患者在全麻下行右声带切除术.术中带回气管造瘘管一根.现为术后第11天,气管造瘘口通畅,生命体征平稳,目前给予:Ⅱ级护理、经口流质饮食.患者现况[2012.7.20，患者术后第11天，神志清，精神良好，呼吸平稳，颈部气管造瘘口今日已堵管,伤口外敷料干燥，鼻饲管已拔除,已经口进流质饮食,未见不适症状。小便清长，大便黄软，胃纳可，夜间睡眠安稳.已解决的护理问题43P2P3P4P5P6清理呼吸道无效排便异常知识缺乏疼痛P1体温升高焦虑与恐惧P1:疼痛疼痛相关因素：与手术创伤有关.预期目标：患者能转移注意力,减轻伤口疼痛P1：疼痛1、帮助患者找出缓解
4、疼痛的方法(通过多与患者沟通,分散其注意力,拉近家人多陪伴患者聊天).2、教患者学会自我放松.如看电视、听广播等.3、必要时遵医嘱,使用镇痛剂.效果评价：患者的疼痛有所减轻P2：焦虑与恐惧焦虑与恐惧相关因素：与环境的陌生及对疾病术后预后有关预期目标：患者能采取有效的方式应对。P2：焦虑与恐惧1、热情接待病人.微笑相迎、介绍自己、病区环境.2、通过交流、鼓励病人表达内心感受,给予必要的安慰.3、解释手术前后的相关问题的流程与如何配合.及给予其他病人现身说法,来缓解焦虑.4、创造良好休息环境.病室安静、整洁、舒适.效果评价：患者焦虑感逐渐减轻P3：知识缺乏知识缺乏相
5、关因素：缺乏疾病的认识和术前准备、及术中的相关知识.预期目标：对疾病治疗的认识有所提高.P3：知识缺乏(特定的)1、讲解疾病的来源(吸烟),术前的禁食目的(呕吐误咽窒息)、及各项术前准备需要配合治疗的原因(如备皮洗头修剪指甲).2、宣教手术中的配合体位(抬颌仰颈平卧位).3、加强病人的诉说及沟通.评估知识缺乏程度及范围.效果评价：患者对喉癌知识有了更深的了解P4：排便异常排便异常相关因素：与术后饮食改变有关.预期目标：患者排便正常.P4：排便异常1、了解患者术前的排便习惯,练习床上排便.以缓解术后的便秘.2、给予营养丰富,高蛋白.高维生素.粗纤维的食物,鼓励多饮
6、水.3、做好疾病术后饮食的健康宣教(饮食清淡,忌食过于油腻).效果评价：患者排便正常.P5：体温升高体温升高相关因素：与手术后的体温调节中枢有关预期目标：术后体温在正常范围内.P5：体温升高1、检测体温的变化.2、保持环境温度稳定.3、给予物理降温.效果评价：患者术后体温逐渐升至正常P6：清理呼吸道无效清理呼吸道无效相关因素：与术后呼吸道肺部疾病有关.预期目标：患者呼吸通畅P6：清理呼吸道无效1、保持病房环境舒适、安静，嘱患者多下床活动或床边床上活动。2、做好口腔卫生及气道湿化(按时滴入化痰药物,每日雾化吸入两次)，嘱患者勿将痰和口水咽下。3、指导有效咳嗽(拍背
7、排痰),每两小时翻身拍背一次。4、及时吸痰，保证患者呼吸畅。效果评价：患者呼吸道通畅.现存护理问题43P2P3P4P5P6自我形象紊乱语言沟通障碍舒适的改变睡眠形态混乱P1知识缺乏自理能力部分缺陷P7活动无耐力P1：睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱相关因素:与环境改变及术后造瘘口有关护理目标：患者能进入正常的睡眠状态P1：睡眠形态紊乱1、提供安静、整洁、舒适的睡眠环境.保持床单位的整洁.以促进提高睡眠时间.2、教会病人自我催眠法.(数绵羊、睡前泡脚、喝杯牛奶)3、给予各治疗及护理时做到四轻.(说话轻、走路轻、操作轻、关门轻)4、必要时遵医嘱使用药物应对.效果评价：患者睡
8、眠状态有所改变[P2：自
