咽喉及气管异物病人的护理 演示文稿

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1、咽喉及气管异物病人的护理葛艳第十七章咽科病人护理目的和要求：掌握扁桃体炎、OSAHS病人身体状况评估、治疗要点、护理措施；掌握扁桃体切除术后的护理措施。熟悉扁桃体炎、OSAHS的病因、发病机制及健康教育扁桃体炎概念：为腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。多发生于儿童及青少年，在春秋两季气温变化时最易患病。致病菌：乙型溶血性链球菌为主。扁桃体炎病因及发病机理：机体内病原体＋外界病原体＋免疫力下降扁桃体炎临床表现（一）急性扁桃体炎急性卡他性：咽痛、低热及轻度全身症状。粘膜表面充血、无显著肿大，无

2、脓性渗出急性化脓性：咽痛剧烈、吞咽困难、有颌下淋巴结肿大全身症状高热寒战、关节酸痛及全身不适明显充血肿胀、隐窝口有黄色脓点，并可融合成片（二）慢性扁桃体炎咽干、发痒、异物感等。如过度肥大，可出现呼吸、吞咽或语言共鸣障碍。扁桃体暗红色、表面干酪样点状物；疤痕、凹凸不平，与周围组织有粘连。下颌角淋巴结肿大。扁桃体炎并发症1.急性扁桃体炎局部并发症：扁周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎、鼻窦炎急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。全身并发症：急性风湿热、急性肾炎、急性关节炎、急性心肌炎、急性心内膜炎等。2.慢性扁桃体炎风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、

3、肾炎等。扁桃体炎护理诊断与措施（一）疼痛：咽痛与急性炎症有关药物护理：1、首选青霉素2、局部呋喃西林、硼砂溶液漱口3、中药饮食：冰流食，多饮水（二）体温过高物理降温、补液（三）潜在并发症扁周脓肿、咽旁脓肿切开排脓扁桃体切除术病人的护理适应症慢扁反复发作或多次并发扁周脓肿过度肥大成为“病灶扁桃体”扁桃体角化、良性肿瘤禁忌症急扁发作血液病严重全身疾病急性传染病经期、妊娠期自身免疫性疾病白细胞低于3000扁桃体切除术病人的护理护理诊断与护理措施（一）潜在并发症：术后创面出血1.保持正确体位2.密切观察出血情况3.术后使用止血药4.饮食护理（二）疼

4、痛咽痛与手术有关1.评估患者疼痛程度，心理护理2.止痛：冰敷3.正确用药：不使用水杨酸类药物（三）有感染的危险与手术创伤和口腔卫生有关1.漱口2.病情观察：感染征兆扁桃体切除术病人的护理健康教育1、卧位、休息2、避免引起伤口出血：勿用力咳嗽，手术当日少说话，勿吞咽血性分泌物3、饮食：手术当日冷流食、术后第2天半流食，第3-5天普食，忌食带刺、带渣、过热食物4、术后第二天即可漱口，保持口腔清洁扁桃体切除术病人的护理1.卧位、休息2.注意观察有无出血，定时测量体温.血压，嘱病人将口中分泌物和渗血轻轻吐出，不要咽下，以便观察伤口出血情况。术后疼痛

5、可遵医嘱给予镇痛剂或劲部冷敷止痛。3.术后当日禁止刷牙漱口，次日在用复方嘣砂溶液漱口，术后4小时无明显出血，可进冷流质饮食，次日可进半流质饮食，连续7天。4.术后6小时伤口既有白膜形成，24小时后白膜完全覆盖扁桃体窝，术后10天内白膜逐渐脱落，属正常现象。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征定义（OSAHS）是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。1.每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停发作在30次以上，呼吸暂停时间≥10s2.睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴血氧

6、饱和度（SaO）下降超过4%。3.睡眠呼吸暂停指数（AHI）即每小时呼吸暂停和低通气的平均次数大于5阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.低通气（通气不足）是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴血氧饱和度（SaO）下降超过4%或伴有觉醒。睡眠呼吸暂停指数（AHI）是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气（通气不足）的次数。阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病因及发病机理1.上呼吸道狭窄或堵塞2.肥胖3.脂代谢紊乱4.内分泌紊乱5.老

7、年性变化6.遗传因素阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯最常见（﹥60%）常见（10%~60%）少见（﹤10%）—————————————————————————打鼾夜间憋气夜间尿床白天嗜睡,疲乏无力性欲减退频繁憋醒夜间呼吸停止清晨口干,头痛夜间咳嗽肥胖夜间出汗失眠多梦夜间睡眠动作异常咽炎久治不愈胸痛个性改变夜尿增多睡觉后不解疲乏阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要并发症高血压心律失常、心绞痛心肺功能衰竭阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综

8、合征处理原则：增加上气道体积及张力，减轻上气道通气阻力或建立旁道通气。持续正压通气治疗悬雍垂腭咽成形术（UPPP）激光辅助腭咽成形术（LAUP）鼻部手术、扁桃体和腺样体手术气管切