手术治疗结核性肠梗阻的效果研究

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1、手术治疗结核性肠梗阻的效果研究黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨150040【摘要】目的：探讨结核性肠梗阻的手术治疗效果并对其进行研究。方法：回顾性分析2014年1月一2014年12月木院外科手术治疗的35例结核性肠梗阻患者资料。结果：完全性梗阻24例，不全性梗阻11例。经手术治疗，治愈19例、II期手术3例、并发肠瘘2例、术后再次肠梗阻2例，术后仍有间断腹胀9例。结论：结核性肠梗阻病人病程长、全身情况极差、手术复杂、II期手术率高。不完全性结核性肠梗阻，反复发作者，抗结核治疗至少3个月以上，方可手术。广泛粘连性完全性肠梗阻有效抗结核治疗至少1个月

2、以上,方可行剖腹探查术。粘连带绞窄肠管和回盲部结核致完全梗阻、穿孔者，宜尽早手术。以上手术效果良好。【关键词】肠结核；肠梗阻；手术治疗Surgicaltreatmentoftuberculousintestinalobstruction[Abstract]Objective:Toexploretheeffectofsurgicaltreatmentoftuberculousintestinalobstructionandtostudyitseffect.Methods:RetrospectiveanalysisofJanuary2014-Dec

3、ember2014thehospitalsurgicaltreatmentof35casesoftuberculousintestinalobstructioninpatientswithdata.Results:Completeobstructionin24cases,incompleteobstructionin11cases.Afteroperation,19caseswerecured,3caseswereoperatedinstageII,2caseswerecomplicatedbyintestinalfistula,2casesw

4、erere-obstructedafteroperationand9caseswerestillinterruptedafteroperation.Conclusion:Thepatientswithtuberculousintestinalobstructionhavelongcourseofdisease,verypoorgeneralcondition,complicatedoperationandhighrateofoperationinstageII.Incompletetuberculousintestinalobstruction

5、,recurrent,anti-TBtreatmentforatleast3monthsormorebeforesurgery.Extensiveadhesionsofcompleteintestinalobstructioneffectiveanti-TBtreatmentforatleast1monthormore,beforelaparotomy.Adhesionsstrangulationintestinalandileocecaltuberculosiscausedbycompleteobstruction,perforation,s

6、houldsurgeryassoonaspossible.Theaboveoperationiseffective.【Keywords】intestinaltuberculosis;intestinalobstruction;surgicaltreatment【中图分类号】R656.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)14-084-02肠梗阻为外科常见疾病,肠结核是结核分枝杆菌侵犯肠管而引起的慢性特异性感染，从而引起的肠梗阻是肺结核最为常见的并发症，但往往表现为广泛性粘连,可合并肠坏死、急慢性穿孔，临床治疗棘手。现将20

7、14年1月一2014年12月本院外科手术治疗的35例结核性肠梗阻患者资料分析如下。i.资料与方法1.1一般资料本组35例中男20例，女15例；年龄18〜82岁，平均27岁；病程2月〜1年，平均4个月；全部病人均经手术及病理学检查确诊。其中合并肺结核或既往有肺结核病史14例，伴颈淋巴结核2例，合并肠瘘2例，合并腹腔结核性脓肿3例，4例肠结核向腹壁破溃形成腹壁脓肿。全组均因腹痛腹胀，多以慢性反复腹痛、腹胀发病，排气排便停止，腹部平片示有液气平面，而收入入院。其中10例有慢性腹痛、腹胀、低热、厌食、体质量下降史。19例立位腹部平片均可见液平，其中6例

8、见多发性钙化斑。术前己行抗痨治疗、白细胞计数均有不同程度增高，分类中淋巴细胞正常或偏高。1.2方法1.2.1术前准备患者入院后给予禁食水、胃肠减压、补