利普刀治疗宫颈病变180例临床疗效观察

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1、利普刀治疗宫颈病变180例临床疗效观察曹轶群湘潭市湘钢医院妇产科湖南411101摘要：目的：观察宫颈病变中釆用利普刀治疗的临床效果。方法：选择于2012年1月~2014年1月来我院治疗的180例宫颈病变患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组90例，对照组行传统微波治疗，观察组行利普刀治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(2.22%),显著低于对照组的(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)o结论：宫颈病变患者采用利普刀治疗的临床疗效显著，减少并发

2、症的发生，缓解患者的疼痛，值得临床推广应用。关键词：宫颈病变；利普刀；疗效宫颈病变是临床妇科中一种常见病，是指发生于宫颈IX域的炎症、肿瘤及子宫内膜异位症，其中以22〜45岁最为常见［1］。若不及时加以治疗，病情容易进展为宫颈癌，严重的可能导致死亡。基于此，我院于2012年1月〜2014年1月期间采用利普刀治疗宫颈病变患者，取得满意效果，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选择于2012年1月〜2014年1月来我院治疗的180例宫颈病变患者作为研究对象。纳入标准：经心电图、血常规、凝血功能检查正常；术前进行盆腔、附件及子宫检查确认正常；术前曾使用过药物治疗，无其他

3、并发症。随机分为对照组和观察组，各组90例，其中观察组年龄22~56岁，平均年龄(32.4±2.4)岁；未婚35例，已婚55例；宫颈中重度糜烂43例，宫颈肥大伴宫颈息肉23例，宫颈肥大伴宫颈纳氏囊肿22例，宫颈湿疣2例，其中术前TCT检查：CIN12例，CINII1例；对照组年龄23〜58岁，平均年龄(32.9±2.2)岁；未婚37例，已婚53例；宫颈中重度糜烂41例，宫颈肥大伴宫颈息肉25例，宫颈肥大伴宫颈纳氏囊肿21例，宫颈湿疵3例，术前TCT检查：CINI2例。两组患者年龄、疾病类型等方面比较无明显差异(P>；0.05),具有可

4、比性。1.2方法对照组行传统微波治疗：首先确定宫颈病变部位，使用微波治疗前，确保微波治疗仪的功能控制在40W，采用顺吋针电灼的方式，电灼范围需超过宫颈病变部位的0.3cm，之后需根据患者宫颈病变情况适当调整电灼吋间，在电灼过程中，直到宫颈病变部位呈白色为止，才能停止电灼。观察组行利普刀治疗：手术吋间选择在月经完全干浄后的4〜7d进行治疗，治疗前常规体格检查及盆腔B超检査，排除急性炎症及宫颈癌疾病；术前3d内禁止性生活；选用型号为HF-1203的高频电波刀，电切功率在40〜50W范围内；手术吋，患者采用膀胱结石位，使用0.5%碘伏对患者的外阴、阴道进行消毒处理，宫颈完

5、全暴露出来；在阴道镜直视下做宫颈碘实验确定病灶范围，于宫颈处注射10%利多卡因，根据宫颈病变的范围及深度确定手术切除的宽度和深度，电刀不能随便选择［2;将电圈放于宫颈外围正常宫颈处，由浅入深，从宫颈一侧缓慢移至另一侧，提起电圈，切除病灶；切除组织后进行病理检查，术后对创面进行处理，采用球状电极凝血，必要情况下可给予止血药；术后常规使用抗生素，服用消炎药等，一般抗生素使用1周左右，治疗期间叮嘱患者时刻注意外阴的清洁，在2个月内禁止盆浴、性生活；术后嘱托患者定期复査，检查创面的恢复情况及阴道分泌物情况，3个月后可每隔3个月复查1次，直至彻底愈合。对于术后有阴道炎的患者，

6、需定期上药，以避免因阴道感染而影响患者的创面恢复［3】。1.3观察指标观察比较两组患者手术吋间、术中出血量及术后并发症发生情况。对比两组患者切除的宫颈组织病理检查结果及术后恢复情况。1.4统计学处理收集本组患者所有数据，采用SPSS17.0统计软件对其进行统计分析，采用t检验，比较两组手术情况，采取()表示；经x2检验，比较两组术后并发症发生情况，单位以％表示，差异有统计学意义(P<0.05)o2结果2.1两组手术情况比较观察组的手术吋间、术中出血量较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1。表1两组手术情况比较()组别例数手术吋间/min

7、术中出血量/ml对照组9016.34±4.2313.56±3.64观察组908.45±2.877.45±1.98t2.17233.3797P0.01150.00012.2观察组患者切除的宫颈组织病理检查结果观察组经阴道镜检查、TCT细胞学检查显示术前术后病理诊断符合率为95.56%,其中4例术前细胞学检查未见宫颈内瘤病变，术后病理学报告为CINI2例，CINII2例。2.3观察组和对照组术后随访及恢复情况术后随访1年，可见观察组大部分患者术后阴道分泌物增多，持续2〜3周后消失，4例持续4周以上，3例术后3周