洛阳市2004―2015年人间布鲁氏菌病流行特征分析

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洛阳市2004-2015年人间布鲁氏菌病流行特征分析【摘要】目的：分析2004-2015年洛阳市布病流行特征，为科学防控提供依据。方法：通过网络直报和现场流行病学调查，收集布病防控资料，进行描述性流行病学分析。结果：从2004年（0.97/10万）到2015年（10.66/10万），洛阳市人间布病发病率持续上升，共报告病例2723例，发病地区不断扩大，从8个县区到15个县区全覆盖，布病发病以30〜60岁男性农民为主，临床表现和感染途径日趋多样化，布病发病上升与畜间布病疫情密切相关。结论：应强化畜间布病疫情监测和传染源管理为主的综合性防控措施，控制布病流行。【关键词】布鲁氏菌病；流行病学Analysisof2004-2015EpidemicFeaturesofBrucellosisinLuoyang/ZHUXin，LIUYing，GUOZheng-yin，etal.//MedicalInnovationofChina，2016，13(22)：059-062[Abstract]Objective：TounderstandtheincidenceandtrendofbrucellosisinLuoyangareaandtoprovidescientificbasisforitspreventionandcontrol.Method： Thedataofbrucellosisepidemicfrom2004to2015inLuoyangandrelatedmonitoringdatawerecollected，epidemiologicalstatisticalanalysiswascarriedout.Result:Atotalof2723casesofbrucellosiswerereportedin2004-2015，theincidenceratewasraisingfrom0.97/100000to10.66/100000，thecoverageareadistributedfrom8countiestoall15counties，theincidencerateinmalefarmersof30to60yearsoldwasthefirst，theclinicalmanifestationandtherouteoftransmissionweremultiplex，themainlyreasonwasassociatedwithanimalbrucellosis.Conclusion:Strengthenthesurveillanceinanimalsandcarryoutthecomprehensivemethodsarethekeytocontrolbrucellosis.【Keywords】Brucellosis；EpidemiologicalanalysisFirst-author’saddress：LuoyangCentreforDiseaseControlandPrevention，Luoyang471023，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.015布鲁氏菌病(brucellosis)以下简称布病，是由布鲁氏杆菌侵入机体引起的人兽共患的传染性、变态反 应性疾病，是国家法定的乙类传染病，畜间布病为二类动物疫病［1］。染病的家畜是人间布病的主要传染源，人由于接触患病的牲畜及其产品或污染物而感染布病，人感染布病的主要途径为经皮肤黏膜直接接触感染，但经消化道引起的食源性感染和经呼吸道吸入被污染的飞沫、尘埃感染也时有发生［2］。布病不仅危害人民群众身体健康，同时影响畜牧业、旅游业、国际贸易和经济发展。洛阳市曾为以羊种菌流行为主的农业型疫区，上世纪后期疫情得到有效控制，进入新世纪后，疫情再度回升，持续扩散，疾病负担严重，防控形势严峻［3］。了解布病流行特征，为有效防控布病提供科学依据，笔者对2004-2015年洛阳市人间布病疫情进行了分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2004-2015年通过中国传染病网络直报系统上报的布病确诊病例，收集各级疾病预防控制机构和动物疫病预防控制机构的现场流行病学调查报告、医疗机构诊疗资料，畜牧业发展资料来源于洛阳市统计年鉴。1.2患者诊断依据参照卫生部颁布的《布鲁氏病诊断标准》(WS269-2007)执行：(1)有流行病学接触史；(2)临床症状和体征符合布鲁氏菌病的特点; (3)布氏菌血清凝集试验阳性［4］。 1.3实验室诊断方法采取患者肘静脉抽血3mL，分离血清，对样品进行虎红平板初筛实验检查，初筛阳性病例用试管凝集实验方法检测布病滴度，血清滴度1:100出现（++）或以上的凝集判为阳性，结合流行病学史和临床表现，定为确诊病例上报网络直报系统，并进行流行病学个案调查。1.4统计学处理使用SPSS11.5统计软件进行分析，计数资料采用字2检验，以P155例，2012年205例,2013年443例，2014年670例，2015年报告701例，报告发病率10.66/10万（701/657.5984万），疫情呈逐年持续增长态势，各年间发病数比较差异有统计学意义（字2=14256.44，P0.05），年末羊只存栏总量与人间布病发病不存在相关性，见图1。2000-2005年畜牧业迅速发展，2005年羊存栏量高达141.02万只，但此期间人间布病并无显著变化；2007-2013年，畜牧业发展较为稳定，年末羊存栏量维持在75万只左右，但人间病例数持续上升，推测可能为阳性动物数增加有关，也与羊只短期、频繁流动有关。2.3.2畜间布病疫情与人间布病疫情洛阳市各级动物疫病预防控制中心于2013-2014年开展了对动物布病的监测，以患者为线索追根溯源，由患者发现病 羊，进而淘汰。2013年累计检测羊9621只，阳性828只(8.61%)；2014年检测2576只,阳性395只(15.33%),畜间布病阳性率与人间布病疫情上升趋势一致，进行双变量相关分析差异有统计学意义(r=1.0，P3.3应强化畜间布病疫情监测和传染源管理为主的综合性防控措施，有效控制疫情针对快速上升的布病疫情，洛阳市采取了高危人群宣传教育加强防护，医务人员培训早发现，检测能力提升早诊断，规范治疗防止慢性化等综合措施［20］。并与畜牧部门联防联控，采取以患者为线索，从患者找病羊，主动淘汰病羊的措施，取得了一定成效。但是，这些措施对于传染病防控的第1关控制传染源来说，仍存在滞后性，只有强化畜间布病监测，采取强制检疫，传染源早发现、早淘汰的综合性措施，才能有效控制人间布病疫情。参考文献［1］杨晓华，朱鑫，郭正印，等.2012-2014年洛阳市城区布鲁氏菌病流行特征分析［J］.中国伤残医学，2016,27(2)：142-145.［2］杨丽，毕振旺，寇增强.山东2005-2012年布鲁氏菌病流行病学特征［J］.中国公共卫生，2015,31(1):14-17.[3]王燕丽，李蓬，郝宗宇.2008-2012年河南省人 间布鲁杆菌病流行特征分析[J].中国伤残医学，2014,22(8)：288-289.[3]卫生部.WS269-2007布鲁氏菌病诊断标准[S].北京：卫生部，2007.[4]郭正印，吕家锐，郝宗宇，等.71例复发性布鲁氏菌病的流行病学与临床调查报告[J].疾病预防控制通报，2013，28(2)：57-59.[5]姜顺求.布鲁氏菌病防治手册[M].北京：人民卫生出版社，1984：241.[6]李艳艳，马建新.浅谈布鲁氏菌病健康教育的几个要点[J].中国医学创新，2011，8(8)：145.[7]王文卿，郭正印，闫素婷，等.111例布鲁氏菌病性脊柱炎的调查报告[J].疾病预防控制通报，2015,30(3)：88-89.[8]杜玉峰，李冬梅，任学东，等.布氏杆菌性脊柱炎的MRI表现[J].中国医学创新,2012,9(9):72-73.[9]郭正印，闫素婷.3例布鲁氏菌病性胸锁关节炎调查报告[J].河南预防医学，2013,24(6)：497-498.[10]朱鑫，郭正印，李铁川，等.5例布鲁氏菌病关节炎误诊为股骨头坏死调查报告[J].河南预防医学，2015,26(2)：186-187. [3]刘丽波，冯军.20例布鲁氏菌病诊治体会[J].中国医学创新，2012,9(21)：120-121.[4]郭正印，郝继浩，阎素婷.66例血培养阳性布鲁氏菌病临床及流行病学调查报告[J].河南预防医学，2011，22(5)：359-360.[5]李晔，余晓花，贺天锋.2004-2010年中国人间布鲁杆菌病疫情分析[J].中国地方病防治杂志，2012,27(1)：18-20.[6]李淑梅，李东春.绥中县2004-2012年布鲁氏菌病流行病学分析[J].中国公共卫生，2014,30(2)：237-239.[7]LiYJ，LiXL,LiangS,etal.Epidemiologicalfeaturesandriskfactorsassociatedwiththespatialandtemporaldistributionofhumanbrucel-losisinChina[J].BMCInfectDis,2013,13(1)：547.[8]EarhartK，VafakolovS，YarmohamedovaN，etal.RiskfactorsforbrucellosisinSamarqandOblast，Uzbekistan[J].InternationalJournalofInfectiousDiseases,2009，13(6)：749-753.[9]徐立青，魏荣杰，崔步云.三江源地区布鲁氏病空间流行特征分析[J].中国媒介生物学及控制杂 志，2015,26(2)：176-177.[3]司智陟，曲春红.我国羊肉市场价格波动研宄[J].现代畜牧兽医,2014,43(9)：44-46.[4]刘怡芳，吕杰，徐文体.天津市2001-2014年布鲁氏菌病流行特征及职业人群血清学调查[J].中国公共卫生，2015,31(11)：1447-1448.(收稿日期：2016-04-29)(本文编辑：周亚杰)