品管圈在提高人工髋关节置换术后功能锻炼中的应用与分析

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1、品管圈在提高人工髋关节置换术后功能锻炼中的应用与分江苏省宿迁市泗洪县分金亭医院八病区223900【摘要】目的：利用品管圈活动提高人工髋关节置换术后功能锻炼的效果。方法：成立品管圈小组，确立提高人工髋关节置换术后功能锻炼效果为活动主题，通过现状调查、分析原因、设定预期目标、制定对策并实施、效果确认。结果：2015年01月-08月开展品管圈活动后人工髋关节置换术后功能锻炼的有效率由原来的66.7%提高到93.5%,患者对康复锻炼的满意度提高。结论：开展品管圈活动有利于提高人工髋关节置换术后功能锻炼效果，值得推广。【关键词】人工髋关节置换功能锻炼

2、品管圈【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-391-02品管圈(qualityconyrolcircle,QCC)是指由同一工作场所的人(5-12人)为了解决工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队，然后团体队员分工合作，在自我启发和相互启发原则下，应用品质管理(QualityConyrolQC)的手法工具，进行各种分析，解决工作中存在的问题以达到改善工作品质，提高工作效率的目的。「1」是一种自不而上的管理方法。「2」人工髋关节置换术(totalhipreplacement,THR

3、)是近年来治疗股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎、类风湿性关节炎及股骨颈骨折等疾病的一种重要方法。「3」THR术后早期功能锻炼，不仅可以促进患肢血液循环，有利于消肿，减轻肌肉蒌缩防止关节僵硬同时保持合理关节活动度，增强肌力，重建关节稳定性，获得理想的训练效果，人人提高满意度。2015年01月-08月，蒋品管圈活动应用于THR患者术后功能锻炼屮去，取得了满意的效果，现报告如丁。1资料与方法1.1资料选取2014年05月-12月人工髋关节置换总数24例为对照组，其中男15例，女9例，年龄55-78岁，平均(65.45±12.43)岁，

4、股骨颈骨折8例，股骨粗隆间骨折4例，股骨头无菌性坏死12例。2015年01月-08月行人工髋关节置换术24例为实验组，其中男13例，女11例，年龄55-80岁，平均(66.35±11.44)岁股骨颈骨折9例，股骨粗隆间骨折4例，股骨头无菌性坏死11例。两组患者在年龄、性别、诊断、手术方式、假体类型等一般资料方面，差异无统计学意义(P>；0.05),具冇可比性。1.2方法1.2.1成立QCC小组成立由2名责任组长,7名护士组成的QCC小组，本科2人，专科4人，设定圈名为“同行圈”，意义为“彼此相互支持和鼓励，以提高功能锻炼效

5、果，为共同的康复B标而努力。”圈长负责对圈员进行QCC知识培训，使每位圈员掌握QCC活动方法、程序、B的等，通过QCC小组讨论，选择提高人工髋关节置换术后功能锻炼的效果作为活动主题。1.2.2现状调查QCC小组成员通过参阅相关资料，自制影响人工髋关节置换术后功能锻炼的效果的调查表，通过电话冋访，问卷调查，调查2014年05月-12月引起的人工髋关节置换术后功能锻炼的效果下降60次，发现功能锻炼不良41次，缺陷率为66.7%。1.2.3原因分析及0标设定QCC小组用鱼骨图分析法从护士因素、病人因素、医生因素及其他方面进行原因分析，找出引起人工

6、髋关节置换术后功能锻炼效果下降的原因，鱼头为改善重点，大鱼骨为主要原因，小鱼骨为导致主要原因的次要原因。依据调查结果，原因分析主要为护士专业知识缺乏，服务意识欠缺，健康教育有效性不够，结合科室护理能力，设定提高人工髋关节置换术后功能锻炼效果的0标值为90%，活动吋间为8个月。1.2.4对策与实施1.2.4.1强化培训和考核加强科内护士相关知识培训及宣教沟通技能培训。首先护士长对全科护士进行人工髋关节置换术后功能锻炼相关知识培训学习，并将学习内容列入专科培训及优质护理培训计划中，与专科护士讨论制订具体的人工髋关节置换术后功能锻炼护理路径表，掌

7、握病人的功能锻炼情况及进程，做到动态连续性；定期考核：采用阶段考核和随机抽查对护士进行考核，考核形式采用情景模拟演练和床边实境考核两种。第一阶段考核为护士长组织集中授课及情景模拟考核，做到人人过关；第二阶段考核为前一次考核一周后，采用床边实境考核，B的为巩固操作流程。随机抽查则由责任组长及专科护士负责落实，对功能锻炼方面存在的问题进行深入的点评和指导。1.2.4.2加强对病人和家属的健康宣教做好患者及家属的宣教沟通工作，使其了解功能锻炼相关知识及落实功能锻炼的重要性。制订并完善入院宣教及围手术期健康教育相关内容，修订健康教育处方，制订图文并

8、茂的健康教育资料，采用口头宣教联合图文相结合的形式，提高病人及家属对护理的依从性。同吋录制人工髋关节置换术后功能锻炼视频，并进行康复训练知识讲解和示范，让患者掌握康复锻炼的方法和