浅析人工髋关节置换术的术后功能锻炼

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1、浅析人工髋关节置换术的术后功能锻炼无为县人民医院骨科238300【摘要】目的解除髋部疼痛，保持髋关节稳定,恢复关节功能，调节双下肢长度，缩短卧床时间，有利于早H康复.方法木文介绍了髋关节置换术后的注意点及康复功能锻炼方法。括下肢关节被动运动器(CPM机)辅助训练，坐位训练，站立训练，步态训练。掌握适当的方法与及时有效的功能锻炼，可帮助患者尽快、尽完善的恢复关节功能，还能预防并发症的发生。患者根据术后恢复情况循序渐进的活动。结论鼓励患者正确看待及加强功能锻炼。【关键词】人工髋关节置换术功能锻炼【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(201

2、6)12-058-01功能锻炼是促进骨康复的重要环节，人工髋关节置换术后早期指导病人患肢功能锻炼，不仅可以促进患肢血液循环，而且有利消肿、防止肌肉萎缩及避免关节僵硬等重要作用。现将手术后功能锻炼护理体会介绍如下：【方法】术后肌力训练是人工髋关节置换术后功能锻炼的重要内容。应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动。术后第2、3天，髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练，并可以开始练习直腿抬高锻炼。一开始患者或许不能完成上述动作，可在患肢下垫一软枕。对于骨水泥全髋假体固定可在术后24小时内就可以达到完全固定。所以，对于此类患者，可在术后第1天就开始站立训练

3、，但是必须在家属或医务人员陪同下进行，防止发生体位性低血压的发牛.。患者在进行站立训练时，每侧肢体伸直练习脚趾、脚后根的抬高离地锻炼，手术侧逐渐部分负重，练习股四头肌、臀肌收缩舒张，伸直髋、膝关节。(1)术后当天：患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夾三角枕或梯形枕。①踝关节的伸屈：慢慢地将脚尖向上勾起，每隔1小时5〜10次，每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复。①转动踝关节：由内向外转动踝关节，每天3〜4次，每次重复5遍。(2)术后第一天：①指导患者继续加强股四头肌静态舒缩及踝泵运动，还可进行臀大肌、臀中肌的等长性收缩练习，

4、保持收缩6〜10s，休息6〜10s,重复10次/组，2〜3组/天以促进下肢血液冋流，减少深部静脉血栓发生机会并保持肌肉张力增加肌力。②上肢做屈伸、外展及深呼吸运动，预防并发症发生③指导病人三点支撑引体抬臀运动，方法：健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑，也可以利用牵引架拉手上拉抬起臀部,侧卧吋将患肢用软垫抬高，仍需保持外展位。避免术侧髋关节置于伸直外旋位。④股四头肌训练:让患者人腿肌肉收紧，膝部下压，膝关节保持伸直5s,再放松5s。⑤臀大肌训练:臀部收紧5s,放松5s。(3)术后第二天①开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床30〜400,髋关节屈曲5〜100,并由被动逐渐

5、向主动过度，运动吋以不引起明显的疼痛为度，活动幅度逐渐增大。②髋关节训练:患肢脚沿床面向上移动，使患肢髋、膝关节屈曲，但应保持髓关节屈曲不超过90°。③运用空气波压力循环治疗仪，促进患肢血液循环。(4)术后第三、四天，①开始外展练习：卧位到坐位的转移。②利用双上肢和健腿支撑力向侧方移动身体,并与床边成一定角度。患侧下肢抬离床面与身体同吋移动，使得双小腿能自然垂于床边。然后双上肢及健腿用力支撑半坐起。半坐起后可在背部用支持垫稳住。(5)术后第五、六天①开始外展练习：坐-站转换练＞J①患者在高床边，坐位下健腿着地，患腿朝前放置(防止内收和旋转｝，利用健腿的蹬力和双上

6、肢在身体两侧的支撑下挺起臀并借助他人的拉力站起;注意在转换过程中避免身体向两侧转动，站立位下健腿完全负重,患腿可不负重触地。(5)术后两到三周：康复的重点是继续巩固以往的训练效果，提高日常生活自理能力，患腿逐渐恢复负重能力。行步态训练。在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动20-30次，患髋屈曲度数在90o以内，每10次为1组中间休息lOmin,这样即改善了下肢诸关节的活动范围；也训练了股四头肌的肌力。(6)关节功能训练①屈髋练W站立位，双手扶双拐，健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直，患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为限,加强髋腰肌肌力。②伸膝训练站立位，双手扶双拐，健侧

7、单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直，患侧下肢直腿抬高，加强股四头肌肌力。③髋外展训练站立位，双手扶双拐，健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直，患侧髋关节外展，以40°为限，加强臀中肌肌力。(7)其他辅助锻炼1)下肢关节被动运动器(CPM机)辅助训练：髋关节置换术后的被动练W训练常用CPM机辅助完成。其活动范围可随吋调节并逐步增加。一般将CPM机开始的最大的活动角度定为40°,此时髋关节活动范围为25°〜45°,以后每日增加5°〜10°。每日可训练3〜4h。至术后1周左右，CPM机最大活动角度为