溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析覃练坚

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1、溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析覃练坚覃练坚（河池市妇幼保健院检验科广丙河池547000）【摘要】目的：探宄溶血标木影响肝功能检验结果准确性。方法：选取2014年1月至2015年1月期间我院200例健康体检者，将所取的血液标木分别制备成溶血标木（溶血组）和未溶血标木（未溶血组），并将两组血样标木分别进行肝功能生化检测，对比两组肝功能各生化指标。结果：溶血组中的TP、ALB、ALT、AST水平，均高于未溶血组，P均＜0.05;溶血组中的T-Bil、D-Bil、ALP、GGT水平，均低于未溶血组，比较

2、差异只有统计学意义，P均＜0.05。结论：溶血标木可直接影响肝功能生化检测各指标的准确性，为此临床检测中需采取有效措施控制血液样木溶血现象的发生，必要时重新采取血样，以保障血液检测的准确性。【关键词】溶血标木；肝功能检验；准确性【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0226-02肝功能检验是临床诊治及病情评估的重要指标之一，但在各项生化检验中,常发生血液样木溶血，往往会影响肝功能检查结果的准确性［1］。为进一步明确溶血标木对肝功能实验室检验结果准确性的影响

3、，木文将对近年我院200例健康体检者的溶血样木和未溶血样木分别进行肝功能检验，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2014年1月至2015年1月期间我院200例健康体检者，其中男120例，女80例;年龄18〜68岁，平均（42.5±2.3）岁；排除肝功能障碍及血液系统疾病。将所取血液标木分别制备成溶血标木（溶血组）和未溶血标木（未溶血组），两组除血液标木情况不同，其他一般资料无显著差异（P＞0.05）,A有可比性。1.2方法所有研宄对象均于清晨8点同一吋间段，空腹抽取肘静脉血液样本

4、5ml,分别注入2支试管内各2.5ml,并贴上标签，将其中一支试管作为未溶血标本，离心5min，并分离上层血清，肉眼无黄疸和乳糜血后，直接进行肝功能测定；将另抑制试管作为溶血标本，置于-40°C的冰箱中冻结30min,在将此标本取出，待融化后，采用同一离心方法离心5min,分离上层血清，再.进行肝功能测定。1.3观察指标采用日立7100型全自动生化分析仪检测肝功能各生化指标，参数设置参考仪器操作手册，质控在可控制范围内，测定指标分别为：总胆红素（T-Bil）、直接胆红素（D-Bil）、总蛋白（TP）、白

5、蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用x-&pluSmn;S表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。1.结果对200例研究对象不冋血样标本行肝功能检测，其溶血组中的TP、ALB、ALT、AST水平，均高于未溶血组，P均＜0.05;溶血组中的T-Bil、D-Bil、ALP、GGT水平，均低于未溶血组，比较差异具有统计学意义，P

6、均＜0.05。（详见表）2.讨论在生化检测过程中，因止血带力和离心力较大、试管不干净、物理震荡等原因均可能使血液样本发生溶血，而溶血标本在一定程度上可影响生化检测结果的准确性和可靠性［2-3］。分析主要是由于血红细胞或其他血细胞破裂，细胞成分释放，各种参与细胞代谢酶浓度增高，II红细胞内的血红蛋白、葡萄糖氧化酶等物质渗入至血清中，改变原血清物质浓度［4】；此外原血清内的物质与渗入的红细胞内的某些物质发生化学反应，从而对肝功能各生化指标的准确性产生不利影响，使生化检验结果产生假阴性或假阳性结果，进而影响检

7、验结果，不能作为临床诊治的科学依据［5】。本文研宄结果显示，溶血组中的TP、ALB、ALT、AST水平，均高于未溶血组。分析是由于ALT、AST、ALB在血红细胞内外的浓度存在明显差异，尤其是血红细胞内AST浓度可高于红细胞外近37倍，为此，一旦因血红细胞破裂，血红细胞内的高含量成分深入血清中，发生血液样本溶血，即便是轻微溶血，也会引起ALT、AST、ALB水平异常升高［6】；而TP水平异常增高与检测方法关系密切，应用双缩脲法测定血清蛋白吋，因主波长和血红蛋白吸收的波峰值不同，致使溶血样本因经双缩脲法测

8、定，使血红蛋白发生内源性反应，导致TP值升高［7］。本文研究结果显示，溶血组中的T-Bil、D-Bil、ALP、GGT水平，均低于未溶血组。分析是由于在一般情况下，血红细胞内的ALP和GGT水平较低，且红细胞内的乳酸脱氢酶含量较高，约是血红细胞外的180倍［8］;血红细胞内的ALP是红细胞外的66倍，但当血液样本发生溶血后，溶血对标本的稀释作用大于ALP和GGT提高血浆浓度作用，因而溶血标本血清内的ALP和GGT水平反而会降低而，且还常抑制