剖宫产后子宫瘢痕憩室宫腹腔镜治疗临床分析

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1、剖宫产后子宫瘢痕憩室宫腹腔镜治疗临床分析孙启建尹笋(江苏省泰兴市人民医院妇产科225400)【摘要】目的：探讨剖宫产后子宫瘢痕憩室的病因及宫腹腔镜联合手术治疗效果。方法：对2010年10月至2013年12月在我院行宫腹腔镜联合修复剖宫产后子宫瘢痕憩室的11例患者进行回顾性分析和随访。结果：7例患者剖宫产术后经期延长、淋漓不净；3例月经量增多、经间期出血；1例继发不孕。术后随访3〜16月。9例症状得到改善，经期缩短为(7.3&plUsmn;2.2＞天，有效率81.8%(9/11)。结论：宫腹腔镜联合修复子宫瘢痕憩室安全，有效，可以明显改善患者的症状。【关键词】剖宫产后子宫瘢痕憩室宫腔镜手

2、术腹腔镜手术【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0130-02ClinicalanalysisofhysteroscopicexaminationandlaparoscopicrepairofuterinescardiverticulumaftercesareansectionSUNQijian,YINSun(DepartmentofObstetricsandGynecologyHospitalofTaixingcityJiangsuProvince,225400)【abstract】objectivetoinvestigatethec

3、auseofuterinecesareansectionscardiverticulumandpalacelaparoscopycombinedtherapeuticeffect.MethodsinOctober2010toDecember2013inourhospitalxanadujointlaparoscopicrepairofuterinecesareansectionscardiverticulumin11patientswereretrospectivelyanalyzedandfollow-up.Results7casesofpatientswithcesareansec

4、tionmenstrualextension,drippingwetistclear;3casesofmenstrualquantityincreased,theinterphasebleeding;1caseofsecondaryinfertility.Followedupfor3〜16monthsaftersurgery.9casessymptomsimprovedandperiodshortenis(7.3+2.2)days,theeffectiveratewas81.8%(9/11).Conclusionpalacejointlaparoscopicrepairofuterin

5、escardiverticulumsafe,effective,canobviouslyimprovethesymptomsofpatients.【Keywords】UterinescardefectaftercesareansectionHysteroscopyLaparoscopy子宫瘢痕憩室病例临床较少见。0前较常见的是医源性的子宫憩室，多见于剖宫产后子宫切口瘢痕憩室。文献报道剖宫产后超卢确诊的瘢痕憩室发生率为19%〜69%［1］。本病主要表现为剖宫产后月经期延长淋漓不尽、经量增多、下腹隐痛不适或继发不孕，子宫憩室妊娠可导致子宫憩室破裂大出血，危及生命。其治疗方法包括药物治疗和手

6、术治疗。作者对本院近3年来宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室11例进行分析，以探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室的发生原因及宫腹腔镜手术治疗的临床疗效。1.资料和方法1.1一般资料：2010年10月至2013年12月因经期延长，淋漓不尽及不规则阴道出血就诊的患者中，发现剖宫产术后子宫瘢痕憩室11例，患者年龄28〜46岁，平均(28.1±3.4)岁。耻骨联合上横切口子宫下段剖宫产9例,下腹部纵切U2例。1.2临床表现:11例患者剖宫产前月经均正常，7例术后半年月经来潮II周期正常，但经期延长、淋漓不浄，月经前冇下腹部胀满不适。3例月经量增多、经间期阴道出血。1例继发不孕。妇科检

7、查：阴道有少量暗红色血迹，宫口闭，子宫正常大小，附件未及明显肿块。1.3诊断方法：①阴道超声提示子宫前壁下段剖宫产切口处宫腔内突向肌层的无冋声区，是0前该病的主要检查手段［2】；②术前均行子宫输卵管造影(HSG)确诊，HSG提示子宫前壁下段向外突起的憩室样结构；③诊断性刮宫排除子宫内膜病变。1.4手术方法:①术前准备:检查血常规、肝、肾功能及心电图，白带清洁度排除急性生殖道炎症和Jt•他合并症。②手术吋机:月经干浄3〜7天内进行。③手术经过:采