孟鲁司特钠联合特布他林雾化剂防治咳嗽变异性哮喘的临床研究

《孟鲁司特钠联合特布他林雾化剂防治咳嗽变异性哮喘的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、孟鲁司特钠联合特布他林雾化剂防治咳嗽变异性哮喘的临床研宄张君王丽娅(河南漯河医学高等专科学校第三附属医院急诊科462002)【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)12-0144-02【摘要】A的观察孟鲁司特钠联合特布他林雾化剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法对照组40例给予特布他林雾化剂超声雾化吸入，治疗组40例特布他林雾化剂超声雾化吸入加用孟鲁司特钠片。两组咳嗽症状消失后均停用特布他林雾化剂超声雾化吸入，治疗组继续服用孟鲁司特钠片，对照组改服盐酸特介他林片，总疗程12周。停药后随访3个月，

2、观察咳嗽复发、症状缓解时间及不良反应情况。结果治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义(P<0.05);在咳嗽症状复发数、症状缓解时间和不良反应方面，治疗组均比对照组明显降低(P<0.05)o结论孟鲁司特钠联合特布他林雾化剂超声雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效好，副作用少。【关键词】咳嗽变异性哮喘孟鲁司特钠片特布他林雾化剂CVA是哮喘的一种特殊类型，故其治疗原则与典型哮喘基本相同，吸入糖皮质激素是治疗所有类型哮喘的首选药物，单用吸入激素治疗症状控制不理想的哮喘患者，加用白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特纳)治疗，可使症状得到显

3、著改善。为了观察孟鲁司特纳在CVA屮的疗效，我们将本院内科2009年5月至2010年11月门诊收治的CVA患者应用孟鲁司特纳联合特布他林雾化剂的疗效与单用盐酸特布他林治疗进行了对比研宂，现报道如丁。1临床资料1.1一般资料CVA患者80例，其屮男48例，女32例。80例随机分成治疗组与对照组，各40例。治疗组男23例，女17例，平均年龄38.5±2.5岁，对照组男25例，女15例，平均年龄39.6±2.0岁。两组患者性别、年龄、身高、体重、病情、病程等均具有可比性。1.2诊断标准80例CVA病例均符合200

4、3年咳嗽的诊断与治疗指南（草案）［1］。2治疗方法两组均常规先给予硫酸特布他林雾化剂2.5mg溶于0.9%生理盐水20ml中超声雾化吸入，每日2次。治疗组加用孟鲁司特纳片10mg,每日一次口服，两组咳嗽症状消失后均停用特布他林雾化剂超声雾化吸入，治疗组继续服用孟鲁司特钠片，对照组改服盐酸特布他林片。总疗程12周。停药后随访3个月观察复发情况。两组治疗和观察期间，不适用糖皮质激素或其它白三烯受体拮抗药。观察两组临床症状缓解所需吋间，停药后CVA复发率、哮喘发生率及不良反应发生情况。统计学方法：统计资料以％表示，用x2检验，计量资料用t检

5、验。3结果3.1疗效标准基本控制：咳嗽消失，停药后观察2周咳嗽不复发。显效：咳嗽明显减轻，仅奋轻微咳嗽或咳嗽消失，停药后又奋轻微咳嗽，但次数明显减少。无效：治疗10天咳嗽无缓解，或停药后咳嗽复发。3.2临床疗效表1两组疗效比较组别例数基本控制显效无效总有效率治疗组40324490.0%对照组4017131075.0%两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05)组别例数3〜7天状缓解平均吋间治疗组5.8±2.9天4028对照组7.9±3.4天4021表2两组症状缓解吋间比较7天以上症嗜睡腹部不两组比较差

6、异有显著意义(P<0.05)表3随访期间复发和不良反应比较组别例数复发(％＞适不良反应发生率治疗组408(20%)17.5%对照组4019(47.5%)5525.0%差异有显著性意义(x2=4.17,P<0.05)4讨论CVA以咳嗽为唯一症状，以气道高反应性为特征，临床主要表现为慢性咳嗽，吸入冷空气、运动后加重，多无明显呼吸闲难和喘息，肺部也无哮鸣音。目前认为，CVA是引起慢性咳嗽的主要原因。它只咳不喘主要是因为其喘息阈值高于典型哮喘［2］CVA的发病机理0前尚不十分清楚，一般与典型哮喘相冋，其病理、生理改变是以气道的慢性

7、变态反应性炎症及气道的高反应性为特点［3］，目前的诊治指南一般都建议采用与支气管哮喘相似的治疗方法对CVA进行治疗［1,4】，根据治疗效应采取阶梯治疗的方法进行治疗强度的调整。美国胸内科医师学会关于CVA的临床医疗准则建议，对于CVA患者的初始治疗应采用吸入支气管舒张剂和吸入糖皮质激素的方案。一般经吸入治疗后I周，咳嗽症状即可以得到改善。但对CVA疑似患者使用支气管舒张剂和吸入糖皮质激素进行试验性治疗吋应有吋间限定，如经支气管舒张剂和吸入糖皮质激素治疗2周，患者的咳嗽症状仍未能得到控制，应对疾病进行重新评估。CVA咳嗽的完全缓解可能需

8、要吸入糖皮质激素治疗数周后，部分患者可能需要8周以上才能显效，因此使用吸入糖皮质激素治疗CVA的吋间一般不少于6〜8周。当吸入糖皮质激素治疗效果不佳吋，必须对气道状态进行评估，如果显示气道嗜酸性粒细胞增多，可以考虑加用白