孟鲁司特联合布地奈德、硫酸特布他林治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

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1、孟鲁司特联合布地奈德、硫酸特布他林治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察［摘要］目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德、硫酸特布他林治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法回顾性分析该院自2011年6月-2013年2月收治的82例支气管哮喘患儿的临床资料。结果治疗后两组患儿的肺功能指标FEV1、PEF、FEV1/PVC均明显升高，且治疗组远远高于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）。1.2方法①对照组患儿给予常规治疗，即采用压缩雾化吸入0.5〜1mg布地奈德、1.25〜2.5mL硫酸特布他林，2次/d。②治疗组患儿除常规的治疗外

2、，再给予一定量的孟鲁司特钠。其中3〜6岁者口服4mg,7〜14岁者口服5mg,1次/晚。两组的治疗时间均为3个月。1.3疗效判断标准按照哮喘严重的程度进行分级，并根据判断的指标评价治疗的效果［2］。①临床控制：患儿哮喘完全消除，FEV1升高幅度在35%以上或超过预计值80%以上，同时PEF波动率低于20%。②显效：患儿哮喘明显减轻，FEV1及PEF升高幅度在25%〜35%之间，PEF波动率〈20%，但仍需使用支气管扩张剂治疗。③有效：患儿的哮喘减轻，FEV1的升高幅度在15%〜24%之间，但仍需使用支气管扩

3、张剂治疗。④无效:患儿临床症状及FEV1值均未变化，甚至加重1.4统计方法采用软件SPSS12.0进行统计学处理分析。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1肺功能改善情况两组的肺活量比值（FEV1/PVC）均出现升高，且治疗组远远高于对照组，两组的差异十分明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2临床症状及体征消失天数比较观察组患儿在疗程中哮喘急性发作次数和支气管哮喘症状及体征消失天数均较对照组明显改善，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论白三烯是诱发支气管哮喘发作

4、的一种重要炎性介质。它能够加剧持续性及急性气道的阻塞［4］。孟鲁司特是高选择性半胱氨酰白三烯D4受体的拮抗剂，不但可以缓解白三烯所介导的支气管炎症及痉挛状态，还可以减轻白三烯D4的激惹症状，改善肺部功能，从而控制哮喘的发作。其多用于儿童或成人哮喘的预防及长期治疗［3-4］。作为一种抗炎剂，孟鲁司特对哮喘的治疗作用已得到临床的充分肯定。布地奈德是防治哮喘的一种强力而有效的糖皮质激素类药物。该药物与糖皮质醇受体有很强的结合能力，局部的抗炎效果突出，通过雾化吸入给药可迅速抑制气道的高反应，从而控制喘息哮喘的发作［

5、5］。硫酸特布他林其作用为选择性32受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的P2受体，具有较强的支气管扩张作用，于哮喘患者，其支气管扩张作用至少与异丙肾上腺素相等，抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞等致敏细胞释放过敏反应介质亦与其支气管平滑肌解痉作用有关［6］。该次研究，通过糖皮质激素、硫酸特布他林气雾剂及孟鲁司特联用治疗小儿哮喘，可以大大减少激素的使用量，避免因使用激素所引发的不良反应。观察组患儿在疗程中哮喘急性发作次数和支气管哮喘症状及体征消失天数均较对照组明显改善（P<0.05）;观察组的总有效率为94.87%

6、,明显高于对照组，和文献的报道相符［7］，说明上述治疗方法可以有效控制哮喘的发作，并使患儿的肺功能得到明显改善。故认为口服孟鲁司特钠与吸入用布地奈德及硫酸特布他林治疗儿童支气管哮喘具有相加作用，可作为治疗儿童支气管哮喘的常规用药，值得临床推广应用。［参考文献］［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2002：631-642.[2]全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志，1998，36(12)：747-751.[3]余冰，杨义琼，尹华.孟鲁司特钠

7、辅助治疗儿童支气管哮喘用药临床疗效观察[J].重庆医学，2009,38(10)：1213-1214.[4]楼红萍.孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘80例疗效观察[J].现代实用医学，2006，18(7)：488，525.[5]纪经智，陈壮桂，李鸣，等.布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵治疗儿童哮喘发作的疗效观察[J].广东药学院学报，2007，23(2)：211-213.[6]王雅茹.硫酸特布他林气雾剂治疗哮喘发作的临床分析[J].中华临床医学研究杂志，2⑻7(16)：2381.[7]许承荣，周进辉，钟雄伟.孟

8、鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究[J].黑龙江医学，2010,34(2)：130-132.(收稿日期：2013-07-05)