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1、PBL与LBL双轨教学在儿科学理论教学中的探索医学本科生专业课程的教学一直处于不断探索的过程中，LBL(lecture-basedlearning)是传统的讲授式教学方法,又称直观式教学，由于存在较多缺陷而越来越受到质疑。PBL是problem~basedlearning的简称,是“基于问题式学习”或‘‘问题导向学习”的自主学习模式,倡导让学生通过自学教材、查阅相关文献、讨论和协作以解决问题，旨在培养学生自主学习能力及综合思考能力。PBL教学法自1969年首创以来,经过几十年的发展与完善，目前已成为欧美国家较为流行的医学教育教学方法m。郑州大学一
2、贯重视医学教学方式和教学方法的改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养。在充分进行师资选拔和培训的基础上，于2014-2015学年率先在2011级五年制临床医学专业开展PBL等以“学生为中心”和强化学生‘‘自主学习”的能力及意识为主要内容的教学方法改革。郑州大学第三临床学院小儿内科学教研室根据郑州大学教务处的部署，承担2011级临床医学专业五年制二大班儿科学的教学工作,结合学生接受程度和教研室实际状况,在多次召开教学工作会议、充分酝酿的基础上，采用LBL、PBL序贯、双轨进行的教学模式。我们以问卷调查方式对此种教学模式实施效果进行调查分析和总结,
3、以期为进一步提高儿科学教学质量提供指导。1研究对象与方法1.1研究对象及师资研究对象:郑州大学2011级五年制临床医学专业二大班学生共165人纳入教学改革，其中男生72名，女生93名。师资:郑州大学第三附属医院小儿内科教研室副高以上职称教师共16人，年龄42-60周岁，其中具有博士学位6人,硕士学位4人，学士学位6人；所有教师均具有3年以上本科生教学经验,PBL教学教师具有5年以上本科生教学经验。1.2课程设置按照临床医学五年制儿科学教学大纲及执业医师考试的要求，教研室组织召开本科生教学工作会议,设置讲授内容。考虑到学生在基础医学及专业基础课程教
4、学方面均未采用过PBL教学方式的实际情况,本次教学采用大班传统理论教学（LBL)与PBL教学相结合的方法，按照2:1的比例分配学时,其中理论教学32学时,PBL教学16学时。考虑到学生的接受程度,LBL教学与PBL教学序贯进行,LBL教学改变以往单纯讲述某一疾病的方法,而以症状为主如儿童喘息性疾病、小儿惊厥性疾病、内分泌性疾病等进行讲述;PBL教学安排在全部理论课结束之后进行,采用集体备课的形式,原则上按照系统疾病/症状进行教学,分为生长发育与营养、小儿呼吸问题、早产儿管理、液体疗法、血液系统疾病、小儿肾脏问题、小儿神经系统问题、小儿急救与复苏共
5、8个内容,分别安排相关专业教师进行授课。1.3PBL教学的实施方法将165名学生分为8个教学小组，其中每组15-20人,每组选一名组长负责。将PBL教学大纲包括教学目标、掌握内容、教学方法、参考资料、复习题以及相关案例提前发给学生，以便其做好预习准备。1.4问卷调查查阅相关文献,设计PBL教学调查表;在教学全部结束后采用调查问卷的方式对教学成果及存在问题进行分析总结。共收到有效问卷151份，占参与PBL教学学生的93.2%。2结果2.1LBL与PBL双轨教学在本科生儿科学教学中的接受程度本次调查显示:87.42%的学生认为在本科生中开展PBL教学
6、合适，11.92%的学生反映—般,只有0.66%的学生认为不合适。在所调查的学生中，98.67%的学生愿意接受PBL教学方式。在PBL教学实施效果中，学生平均打分为4.2分(按满分5分计算）;90.07%的学生对先理论教学、后按照系统疾病/症状安排PBL教学的双轨制教学方式表示满意。1.99%的学生认为PBL教学安排过于集中，疲于应对。2.2PBL教学在儿科学学习中的作用在儿科学教学中，PBL教学法对今后从事临床工作(76.16%)、加深理解课程内容（74.84%)、加强同学间与师生间的联系（72.85%)、加强医学课程间的联系（68.87%)、
7、增强学生自主学习的能力(68.87%)、提高学习的兴趣与主动性（53.69%)、树立自信心（55.56%)、提高学习效率（52.32%)均有较强的作用。2.3PBL教学法相对于传统LBL教学法的优势相对于传统LBL医学教学方法,PBL教学方式基于真实情景（33.11%)、主要以学生操作为主（占46.36%)、思维基本不受限制（占34.44%),有助于调动学习的积极性（66.89%),15.23%的学生认为能够增强团队能力。同时学生们认为PBL教学法能够增强其沟通能力及表达能力（76.83%)、发现与分析问题的能力（69.54%)、自学能力（63.
8、58%)、收集信息能力(58.94%)及协作能力（27.81%)。2.4PBL教学法实施中存在的问题主要问题包括之前从未接触过PBL教学
