氯沙坦及联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床分析

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1、氯沙坦及联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床分析刘爱英冯国徵(ti头市中心医院内蒙古头014040)【摘要】目的：观察黄葵胶囊及联合以氯沙圯为代表的ARB类药物治疗糖尿病肾病的疗效比较。方法：选取符合糖尿病肾病而肾功能正常的患者100例，随机分为A组36例，B组64例，2组患者均给予糖尿病教育和饮食控制，降糖降压等治疗，A组单用氯沙坦钾片，B组在服用氯沙坦钾片基础上U服黄葵胶囊，观察两组治疗前及治疗12周24h尿蛋白定量，尿B2微球蛋白(尿B2-MG)、尿-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(尿NAG)及血脂、血肌酐值的变化。结果：联合用药组经

2、治疗12周后尿NAG、24h尿蛋白定量、尿B2-MG值较单纯用氯沙坦组差异均有统计学意义(P<0.05);但血肌酐值与氯沙坦组比较无统计学意义(P>；0.05);氯沙坦组及联合用药组治疗前后尿蛋白定量均明显下降(P<0.05),联合用药组除尿蛋白定量明显下降外，尿NAG及尿B2-MG均明显下降(P<0.05)。结论:黄葵胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效明显，除显著降低蛋白尿外，还能改善肾小管功能，值得临床推广。【关键词】氯沙坦黄葵胶囊联合糖尿病肾病【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】167

3、2-5085(2014)23-0080-02随着人们生活条件的改善，引起肾脏病的疾病谱发生改变，糖尿病肾病发病率呈明显上升趋势。糖尿病贤病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病严重而常见的微血管并发症之一，目前己成为引起终末期肾衰竭的重要病因。糖尿病肾病如出现临床蛋白尿，提示病情不可逆转，因此糖尿病肾病的早期防治极其重要［1］。尽管糖尿病肾病是不能治愈的，但氯沙坦钟片为血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物，可以通过多种途径发挥肾脏保护作用［2］。近年多个研究表明黄葵胶囊在治疗早期糖尿病肾病中疗效显著。常玲玲等［3］

4、报道，黄葵胶囊可显著降低糖尿病肾病尿NAG,B2-MG、视黄醇结合蛋白（RBP）水平，提示对肾小管损伤具有保护作用。刘洪等［4］报道，黄葵胶囊可以通过保护足细胞、血管内皮细胞、修复肾小管上皮细胞、抗肾小球纤维化等多种机制，有效降低尿蛋白、尿B2微球蛋白，为了进一步观察联合用药的有效性及可行性，我们做了此实验，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选取2009年9月-2012年9月包头市中心医院肾内科门诊及住院明确诊断为糖尿病肾病II肾功能正常的患者100例，分为A组单用氯沙坦钾36例，年龄50-75岁，平均年龄62.5±

5、;12岁，男性22例，女性14例，其中1型糖尿病少见，多数为2型糖尿病。B组在服用氯沙坦钾片基础上UI服黄葵胶囊，64例，年龄40-76岁，平均年龄58.5±18.5岁，男性45例，女性19例。所有患者血压波动于130-160/90-100mmHg,尿蛋白定量0.5-4.5g/d。两组患者在病程、年龄、性别、尿蛋白、血糖、血压等指标方面比较，均无统计学差异（P>0.05）o1.2治疗方法所选患者均给予一般饮食治疗及降压、降糖、降脂等。对照组患者服用氯沙坦钾片50mg1次/日口服，治疗组在原基础上，联合黄葵胶囊（江

6、苏苏中药业集团股份有限公司，规格0.5g/粒）5粒3次/日口服，疗程为12周。1.3疗效判定及观察指标①效果明显：治疗后尿蛋白定量降低>50%,临床症状完全缓解；②存效:治疗后24h尿蛋白足量降低30%-50%，临床症状明显缓解；③无效：治疗后24h尿蛋白定量降低<30%，症状无改善。观察指标：观察两组治疗前后12周尿蛋白定量、尿-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿B2微球蛋白（尿B2-MG）及肾功能变化。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用

7、t检验，以P<0.05为有统计学意义差异。1结果联合用药组与氯沙坦组患者治疗12周后比较尿蛋白定量、尿NAG水平、尿B2-微球蛋白，前者较后者均显著降低，差异奋统计学意义(P<0.05);两组治疗前后结果比较表明，氯沙ffi钾片组24h尿蛋白定量水平显著下降且奋统计学意义(P<0.05),联合用药组除尿蛋白定量下降外，尿NAG、尿B2-MG显著下降有统计学意义(P<0.05)o以上实验表明，氯沙坦联合黄葵胶囊不仅在减少尿蛋白方面取得显著疗效，且对降低尿NAG、尿B2-MG奋明显疗效，还可降低全血粘度。该实验证

8、明联合用药具有互补优势，可提高临床疗效。详见下表。表1氯沙坦及联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病患者临床疗效观察注:与治疗前相比较P<0.05;与对照组相比较：P<0.052讨论糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的严重并发症之-，约30