孟鲁司特与布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察.doc

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1、孟鲁司特与布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察【摘要】目的：探讨孟鲁司特与布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：69例CVA患儿随机分成三组，三组均以口服特布他林为基础治疗，在此基础上分别加用酮替芬、孟鲁司特和布地奈德气雾剂，治疗后比较三组疗效。结果：临床缓解所需时间A组为d，B组为d，C组为d，A组与B组、C组比较差异均有统计学意义，B组与C组比较差异无统计学意义。CVA复发率A组高于B组和C组，差异有统计学意义，B组与C组比较差异无统计学意义。结论：孟鲁司特与布地奈德气雾剂在控

2、制CVA临床症状方面均有较好疗效，二者对预防CVA复发疗效相当。【关键词】孟鲁司特；布地奈德；咳嗽变异性哮喘；小儿[Abstract]tiveeffectofthemonideaerosolonchildrasthma(CVA).Methodererandomlydividedtotifengroup(groupp(groupB),budesoniupC).AllofthesegroObjective：Toexplorethecuratelukastandbudesonenwithcoughvariant

3、s：The69casesofCVAwintothreegroups,keA),montelukastgroudeaerosolgroup(groupswerealsobasicallytreatedwithoraltcurativeeffectsoftomparedaftertreatmeofclinicalrelievirthanthatofgroupBarecurrencerateofgrerbutaline.Thenthehethreegroupswerecent.Results：Thetimngo

4、fgroupAwaslongendgroupC(P).TheCVAoupAwashigherthanthatofgroupBandgroupC(P[Keywords]Montelukast；Budesonide；Coughvariantasthma；Children咳嗽变异性哮喘是一种隐性哮喘，常以顽固性咳嗽为主要症状，双肺听诊无哮鸣音，是引起儿童慢性咳嗽最常见的疾病之一，临床上不及早治疗往往会发展成更为严重的哮喘状态［1］。对CVA的治疗方法较多，疗效各异。本文观察口服孟鲁司特与吸入布地奈德气雾剂治疗C

5、VA临床疗效，报告如下。1资料和方法病例资料XX年10月至XX年9月我院门诊和住院的CVA患儿，共69例，均符合XX年修订的《儿童支气管哮喘防治常规》中的CVA诊断标准［2］。男40例，女29例；年龄3〜12岁，平均年龄岁；病程1〜7个月，以1〜2个月较多。全部病例均在本院或外院经1〜6种抗生素治疗无效。69例患儿随机分为酮替芬组26例、孟鲁司特组21例和布地奈德气雾剂组22例。三组间发病年龄、性别及病程等方面差异均无统计学意义。方法三组均口服特布他林片mg/,每8h口服一次。A组加服酮替芬，小于3岁mg

6、/次，2次/d，大于3岁lmg/次，2次/d,症状、体征消失后停服特布他林，继续服用酮替芬至3个月。B组加服孟鲁司特，3〜6岁4mg,6〜12岁5mg,12岁以上lOmg，均每晚顿服，至症状、体征消失后停用特布他林，继续服用孟鲁司特3个月停药。C组吸入布地奈德气雾剂lOOug，2次/d，至症状、体征消失后停用特布他林，继续吸入布地奈德气雾剂至3个月停药。症状控制前每周随访1〜2次，症状控制后每月随访1〜2次，三组疗程结束后均随访6个月观察复发情况。三组均观察咳嗽症状、肺部体征和药物不良反应。2结果临床缓解

7、所需时间及复发率比较结果见表1。三组CVA患儿经治疗后，A组临床缓解所需时间较B组和C组长，差异有统计学意义，B组与C组比较差异无统计学意义。复发率A组高于B组和C组，而B组与C组差异无统计学意义。表1治疗后临床缓解所需时间及复发率比较注：不良反应A组出现头晕2例，嗜睡3例，均在治疗初出现，坚持服药后渐消失；B组出现一过性头痛2例，轻微嗜睡1例，均在3〜4d后消失；C组出现鹅口疮1例，经局部处理后消失，声嘶2例，经漱口后消失。3讨论CVA是一种隐匿性哮喘，其发病机制与典型哮喘相同，其病理生理改变是以慢性气

8、道炎症反应及气道的高反应性为特点，其治疗与哮喘相似。主要药物有支气管扩张剂、抗变态反应及稳定肥大细胞的药物及糖皮质激素等［1］。特布他林是32受体激动剂，对气道有扩张作用。酮替芬具有稳定肥大细胞膜，抑制组胺和慢反应物质释放，并能直接对抗组胺和慢反应物质对支气管平滑肌的收缩作用，且能抑制白三烯、血小板活化因子生成；二药合用已成为治疗CVA的经典方法［3］，但易复发。白三烯是引发支气管哮喘的主要介质，与受体结合后可产生嗜酸性粒细胞