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时间:2018-11-11
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1、孟鲁司特与布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗【摘要】目的:探讨孟鲁司特与布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:69例CVA患儿随机分成三组,三组均以口服特布他林为基础治疗,在此基础上分别加用酮替芬(A组)、孟鲁司特(B组)和布地奈德气雾剂(C组),治疗后比较三组疗效。结果:临床缓解所需时间A组为(12.4±4.3)d,B组为(6.2±3.9)d,C组为(7.3±4.1)d,A组与B组、C组比较差异均有统计学意义(P<0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CVA复
2、发率A组(34.6%)高于B组(9.5%)和C组(9.1%),差异有统计学意义(P均<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孟鲁司特与布地奈德气雾剂在控制CVA临床症状方面均有较好疗效,二者对预防CVA复发疗效相当。【关键词】孟鲁司特;布地奈德;咳嗽变异性哮喘;小儿[Abstract]Objective:Toexplorethecurativeeffectofthemontelukastandbudesonideaerosolonchildrena(CVA).Methods:The69
3、casesofCVAlydividedintothreegroups,ketotifengroup(groupA),montelukastgroup(groupB),budesonideaerosolgroup(groupC).Allofthesegroupsent.Results:ThetimeofclinicalrelievingofgroupAontelukastandbudesonideaerosolhavegreattherapeuticeffects,ecurativeeffectonpreventingther
4、ecurrenceofCVA.[Keya;Children咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种隐性哮喘,常以顽固性咳嗽为主要症状,双肺听诊无哮鸣音,是引起儿童慢性咳嗽最常见的疾病之一,临床上不及早治疗往往会发展成更为严重的哮喘状态[1]。对CVA的治疗方法较多,疗效各异。本文观察口服孟鲁司特与吸入布地奈德气雾剂治疗CVA临床疗效,报告如下。1资料和方法1.1病例资料2005年10月至2007年9月我院门诊和住院的CVA患儿,共69例,均符合2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》中的CVA诊断标准[2]。男40例,女29
5、例;年龄3~12岁,平均年龄(6.5±1.5)岁;病程1~7个月,以1~2个月较多。全部病例均在本院或外院经1~6种抗生素治疗无效。69例患儿随机分为酮替芬组(A组)26例、孟鲁司特组(B组)21例和布地奈德气雾剂组(C组)22例。三组间发病年龄、性别及病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2方法三组均口服特布他林片0.05mg/(kg·次),每8h口服一次。A组加服酮替芬,小于3岁0.5mg/次,2次/d,大于3岁1mg/次,2次/d,症状、体征消失后停服特布他林,继续服用酮替芬至3个月。B组加服孟鲁司特
6、,3~6岁4mg,6~12岁5mg,12岁以上10mg,均每晚顿服,至症状、体征消失后停用特布他林,继续服用孟鲁司特3个月停药。C组吸入布地奈德气雾剂100μg,2次/d,至症状、体征消失后停用特布他林,继续吸入布地奈德气雾剂至3个月停药。症状控制前每周随访1~2次,症状控制后每月随访1~2次,三组疗程结束后均随访6个月观察复发情况。三组均观察咳嗽症状、肺部体征和药物不良反应。2结果2.1临床缓解所需时间及复发率比较结果见表1。三组CVA患儿经治疗后,A组临床缓解(咳嗽消失)所需时间较B组和C组长,差异有统计学意义,B组与C
7、组比较差异无统计学意义。复发率A组高于B组和C组,而B组与C组差异无统计学意义。表1治疗后临床缓解所需时间及复发率比较注:*P<0.01,#P<0.05,△P>0.052.2不良反应A组出现头晕2例,嗜睡3例,均在治疗初出现,坚持服药后渐消失;B组出现一过性头痛2例,轻微嗜睡1例,均在3~4d后消失;C组出现鹅口疮1例,经局部处理后消失,声嘶2例,经漱口后消失。3讨论CVA是一种隐匿性哮喘,其发病机制与典型哮喘相同,其病理生理改变是以慢性气道炎症反应及气道的高反应性为特点,其治疗与哮喘相似。主要药物有支气管
8、扩张剂、抗变态反应及稳定肥大细胞的药物及糖皮质激素等[1]。特布他林是β2受体激动剂,对气道有扩张作用。酮替芬具有稳定肥大细胞膜,抑制组胺和慢反应物质释放,并能直接对抗组胺和慢反应物质对支气管平滑肌的收缩作用,且能抑制白三烯(LTS)、血小板活化因子(PAF)生成;二药合用已成为治疗CVA
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