孟鲁司特与布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗

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1、孟鲁司特与布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗【摘要】目的：探讨孟鲁司特与布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效。方法：69例CVA患儿随机分成三组，三组均以口服特布他林为基础治疗，在此基础上分别加用酮替芬（A组）、孟鲁司特（B组）和布地奈德气雾剂（C组），治疗后比较三组疗效。结果：临床缓解所需时间A组为（12.4±4.3）d，B组为（6.2±3.9）d，C组为（7.3±4.1）d，A组与B组、C组比较差异均有统计学意义（P<0.01），B组与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。CVA复

2、发率A组（34.6%）高于B组（9.5%）和C组（9.1%），差异有统计学意义（P均<0.05），B组与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：孟鲁司特与布地奈德气雾剂在控制CVA临床症状方面均有较好疗效，二者对预防CVA复发疗效相当。【关键词】孟鲁司特；布地奈德；咳嗽变异性哮喘；小儿［Abstract］Objective:Toexplorethecurativeeffectofthemontelukastandbudesonideaerosolonchildrena(CVA).Methods:The69

3、casesofCVAlydividedintothreegroups,ketotifengroup(groupA),montelukastgroup(groupB),budesonideaerosolgroup(groupC).Allofthesegroupsent.Results:ThetimeofclinicalrelievingofgroupAontelukastandbudesonideaerosolhavegreattherapeuticeffects,ecurativeeffectonpreventingther

4、ecurrenceofCVA.［Keya;Children咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种隐性哮喘，常以顽固性咳嗽为主要症状，双肺听诊无哮鸣音，是引起儿童慢性咳嗽最常见的疾病之一，临床上不及早治疗往往会发展成更为严重的哮喘状态［1］。对CVA的治疗方法较多，疗效各异。本文观察口服孟鲁司特与吸入布地奈德气雾剂治疗CVA临床疗效，报告如下。1资料和方法1.1病例资料2005年10月至2007年9月我院门诊和住院的CVA患儿，共69例，均符合2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》中的CVA诊断标准［2］。男40例，女29

5、例；年龄3～12岁，平均年龄（6.5±1.5）岁；病程1～7个月，以1～2个月较多。全部病例均在本院或外院经1～6种抗生素治疗无效。69例患儿随机分为酮替芬组（A组）26例、孟鲁司特组（B组）21例和布地奈德气雾剂组（C组）22例。三组间发病年龄、性别及病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。1.2方法三组均口服特布他林片0.05mg/（kg·次），每8h口服一次。A组加服酮替芬，小于3岁0.5mg/次，2次/d，大于3岁1mg/次，2次/d，症状、体征消失后停服特布他林，继续服用酮替芬至3个月。B组加服孟鲁司特

6、，3～6岁4mg，6～12岁5mg，12岁以上10mg，均每晚顿服，至症状、体征消失后停用特布他林，继续服用孟鲁司特3个月停药。C组吸入布地奈德气雾剂100μg，2次/d，至症状、体征消失后停用特布他林，继续吸入布地奈德气雾剂至3个月停药。症状控制前每周随访1～2次，症状控制后每月随访1～2次，三组疗程结束后均随访6个月观察复发情况。三组均观察咳嗽症状、肺部体征和药物不良反应。2结果2.1临床缓解所需时间及复发率比较结果见表1。三组CVA患儿经治疗后，A组临床缓解（咳嗽消失）所需时间较B组和C组长，差异有统计学意义，B组与C

7、组比较差异无统计学意义。复发率A组高于B组和C组，而B组与C组差异无统计学意义。表1治疗后临床缓解所需时间及复发率比较注：*P<0.01，＃P<0.05，△P>0.052.2不良反应A组出现头晕2例，嗜睡3例，均在治疗初出现，坚持服药后渐消失；B组出现一过性头痛2例，轻微嗜睡1例，均在3～4d后消失；C组出现鹅口疮1例，经局部处理后消失，声嘶2例，经漱口后消失。3讨论CVA是一种隐匿性哮喘，其发病机制与典型哮喘相同，其病理生理改变是以慢性气道炎症反应及气道的高反应性为特点，其治疗与哮喘相似。主要药物有支气管

8、扩张剂、抗变态反应及稳定肥大细胞的药物及糖皮质激素等［1］。特布他林是β2受体激动剂，对气道有扩张作用。酮替芬具有稳定肥大细胞膜，抑制组胺和慢反应物质释放，并能直接对抗组胺和慢反应物质对支气管平滑肌的收缩作用，且能抑制白三烯（LTS）、血小板活化因子（PAF）生成；二药合用已成为治疗CVA