卵巢子宫内膜异位症53例临床分析

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1、卵巢子宫内膜异位症53例临床分析刘善桂嘉鱼县康泰医院湖北咸宁437200【摘要】目的：探讨青春期子宫内膜异位症的临床特征、诊断和治疗方法。方法：对2003〜2013年咸宁医学院附属第一医院(咸宁市中心医院)、嘉鱼县康泰医院及赤壁市人民医院收治的53例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:青春期子宫内膜异位症患者诊断时，距离初潮年龄平均间隔时间为4.6年，发病距离就诊时间平均为1年。就诊时的主要症状为盆腔乜块20例，占42%；痛经18例，占35%；慢性腹痛11例，占18%；急性腹痛5例，占5%。根据1985年美

2、国生育协会修订的子宫内膜异位症分期(ASF-r)标准，23例(53%)为III期，6例(19%)为1期，4例(7%)为II期，8例(21%)为IV期。其中9例伴有生殖道畸形，占21%；13例(28%)患者进行了腹腔镜诊断和治疗。结论:青春期子宫内膜异位症多发生于初潮后的5年内，主要症状为盆腔块和痛经。青春期子宫内膜异位症患者的临床症状与成年人相似，手术仍是其主要治疗手段，腹腔镜是子宫内膜异位症的确诊手段.【关键词】子宫内膜异位症:生殖道畸形:腹腔镜诊断中图分类号:R711.71文献标识码:A子宫内膜异位症在生育年龄的妇女主要引

3、起盆腔疼痛与不孕，也是发生盆腔疼痛和痛经的青少年最常见的病因，但其病因尚不完全明确，对其早期诊断也存在一定的难度。木文通过对53例青春期子宫内膜异位症患者的年龄分布、诊断、临床期别和治疗进行分析，以期能为青春期子宫内膜异位症的早期诊断和治疗提供资料资料与方法资料来源一、选择2003〜2013年成十医学院附属第一医院(咸十市中心医院)、嘉鱼县康泰医院及赤壁市人民医院就诊，年龄小于20周岁11〜19岁)的子宫内膜异位症患者53例，全部病例均通过腹腔镜或开腹手术加病理检查确诊为子宫内膜异位症，其中9例有生殖道畸形。患者平均年龄为(1

4、8.0&pluSmn;2.1)岁，平均初潮年龄为(13.5±1.6)岁，诊断为子宫内膜异位症距离初潮的平均间隔吋间为(4.6&plUsmn;2.2)年，发病距离就诊吋间平均为1年。二、方法对上述资料中的发病年龄、主要症状、临床所见及治疗方法等进行冋顾性分析，同吋根据1985年美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期标准(ASF-r)进行分期，统计相关构成比。三、统计学方法发病年龄、初潮年龄、确诊至初潮年龄等统计，采用t检验痛经程度及AFS-r分期行秩和检验结果1.临床特征：发病距离就诊吋间平均为1年。导致就诊的主要症

5、状为盆腔包块20例，占42%,痛经18例，占35%,慢性腹痛11例，占18%,急性腹痛5例，占5%,不孕3例，占7%。53例患者中，35例(72%)患者有痛经，-其中原发性痛经占26%,继发性痛经占74%。2.辅助检查：53例患者中，30例术前进行了血清CA125检测，>35kU八的9例(21%)。3.病变程度及部位：根据ASF-r分期标准23例患者(53%)为IU期，8例(19%)为I期，3例(7%)为II期,9例(21%＞为IV期。病变涉及1个部位或盆腔脏器者40例，占70%,病变涉及多个部位或盆腔脏器者13例，占3

6、0%。发生子宫内膜异位症的部位：卵巢34例，占79%,输卵管8例，占19%，子宫直肠陷窝4例，占9%,子宫骶骨韧带12例，占28%。4.伴发生殖道畸形：53例患者中，19例(21%)有生殖道畸形，其中4例为残角子宫、双角子宫5.例为先天性无阴道、阴道斜隔、阴道下段闭锁。冇无生殖道畸形患者的年龄、确诊子宫内膜异位症距离初潮平均吋间比较，差异有显著性(P<0.05)，而初潮年龄比较，差异无显著性(P>0.05);痛经程度及AFS-r分期比较，差异也无显著性(P>0.05)。1.治疗：31例患者经开腹手术得以诊断，

7、12例进行了腹腔镜诊断和治疗。所有患者均行保守性手术治疗，术式包括:5例输卵管、卵巢切除术；31例卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，其中3例同时行电灼术;5例行单纯电灼术；另有2例未处理。讨论一、发病率Marc等［1］报道，青春期子宫内膜异位症可发生于初潮前，甚至有8岁儿童子宫内膜异位症的报道。因为只有进行外科手术才能诊断，所以青春期子宫内膜异位症的发病率尚无确切的统计数字。1974〜1983年，在美国Boston儿童医院282例慢性腹痛的青少年中，诊断为子宫内膜异位症者127例，占45%;他们最近的研宄资料表明，对于U服避孕药和非

8、逛体类消炎药物无效的慢性腹痛的青少年，进行诊断性腹腔镜检査，子宫内膜异位症发生率为70%;且慢性腹痛的青少年中、子宫内膜异位症的发生率随年龄增加而增加，11〜13岁为12%,20〜21岁为54%［2］。二、临床特征和诊断EMs为性激素依赖性疾病，而高孕激素状态可引起内膜组织蜕