pfna治疗老年股骨转子间骨折15例的临床疗效分析

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1、PFNA治疗老年股骨转子间骨折15例的临床疗效分析【】目的：探讨PFNA治疗老年转子间骨折的方法和疗效。方法采用PFNA治疗老年转子间骨折15例。结果其中15例患者得到随访，随访时间6～12个月，骨折全部愈合。参照Harris评分标准评定髋关节功能：优10例，良4例，中1例。结论PFNA操作简单，创伤小、失血少、内固定可靠、并发症少等特点，是目前治疗老年转子间骨折的一种理想的治疗方法。　　【关键词】PFNA；老年转子间骨折　　　　Clinicaleffectiveanalysisoftreatmentofintertrochantericfracturese

2、ntofOrthopedics,ShangqiucityHenanprovincethefirstofthepeople'shospital,Shangqiu476100)　　　　【Abstract】ObjectiveTostudythecurativeeffectofsurgicaltreatmentoftheFemoralintertrochantericfracturesusingtheProximalFemoralNailAnti-rotation(PFNA)．Methods15casestheFemoralintertrochantericfrac

3、turesonths．Allthefracturesal10cases,good4cases,mediumin1.ConclusionPFNAhassimplicityofoperation,theadvantagesoflesssurgicaltrauma,lessbloodloss,morestablefixation,lessplications.SoitisausefuldeviceinthetreatmentofFemoralintertrochantericfractureofelderlypatients．　　【Keyoralintertroc

4、hantericfractures　　　　股骨转子间骨折常见于老年人，女性多于男性，是对老年人健康威胁最大的创伤性疾病之一[1]。手术治疗可以预防长期卧床而导致的并发症和残疾并提高生活质量已经被医患双方接受。因钉板固定系统髋螺钉的切割效应，目前多选用髓内钉固定系统[2]。股骨近端抗旋髓内钉(proximalfemoralnailantirotation，PFNA)是A0组织在股骨近端髓内钉(PFN)的基础上设计推出的新型髓内固定系统，近年来已更多使用于临床。我科自2011年6月～2011年采用PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折15例，现报道如下。　　1资料与

5、方法　　1.1一般资料本组15例，男10例，女5例，年龄60～78岁，平均69岁。其中左侧损伤9例，右侧损伤6例。按照AO分型，Al型2例，A2型9例，A3型4，受伤原因：摔伤10例，车祸时5例，合并慢性内科疾病6例，糖尿病6例，高血压、冠心病3例。随诊时间6—12个月，平均9个月。所有患者均采用PFNA内固定。　　1.2治疗方法采取全身麻醉或硬膜外麻醉。骨科牵引手术床上取仰卧位，患肢牵引、外展、内旋复位，c型臂x线机检视闭合复位良好后，自大转子上5～10cm作约5cm长切口，暴露股骨大转子顶点，确定大转子顶点内约0．5em为进针点，往股骨髓腔中钻入导针，C

6、型臂x线机确定导针在髓腔内，空心钻开口器开口后，选择合适直径的PFNA主钉插入髓腔，拔出导针，调整瞄准器维持适度的前倾角，在C型臂x线机监视下置入螺旋刀片的螺纹导针，确定螺纹导针位置良好(正位片在股骨头的中下1／3，侧位片在股骨头颈的中间)，测量所需螺旋刀片的长度，选择相应的螺旋刀片敲入，锁定螺旋刀片。再据瞄准器操作拧入远端锁定螺钉，近端82中目医药斜詈CHINAMEDICINEANDPHARMACY拧入尾帽。C型臂X线机透视最后确定PFNA位置良好，固定确切后缝合切口。　　2治疗结果　　本组患者15例，平均手术时间40～80min，平均55min，术中失血

7、量150～300ml，平均失血量200ml。患者随访6~12个月，平均9个月，骨折均愈合良好、末发现手术切口感染、肺部感染、脂肪栓塞、髋内翻、内固定断裂、螺旋刀片切割或退出等并发症病例，根据Harris评分，优12例，良2例，中1例，优良率93.33％。　　3讨论　　3.1股骨转子间骨折的特点及治疗方法股骨转子间骨折好发于老年人，与骨质疏松有关，以往大多采用非手术保守治疗。但保守治疗极易发生髋内翻和下肢外旋、短缩畸形，同时带来废用性骨质疏松和肌肉萎缩。此外，长期卧床容易造成压疮、泌尿系感染、关节挛缩、深静脉血栓形成等各种并发症，病死率较高。随着人们对健康要求

8、的提高，医疗知识的普及、围手术期诊治水平的进步及现代