利水渗湿法在眼科手术中的应用

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1、利水渗湿法在眼科手术中的应用摘要：利水渗湿法应用广泛，涉及临床各科。眼科常用于多种水肿性疾病。而在眼科疾病围手术中和视网膜激光后，应用利水渗湿法对角膜水肿、视网膜水肿与脉络膜脱离等进行治疗，都获得了满意的效果。眼科手术过程中联合中药治疗，可改善预后、提升视功能，此尝试为眼病的治疗创造了新的方法，不仅有效提高了临床治疗效果，也扩大了中医药的应用领域。关键词：利水渗湿；眼科手术；五苓散Abstract：Removingdampnessandpromotingdiuresisiswidelyused，relatedtoclinicaldepartm

2、ents.IntheDepartmentofOphthalmology，thistreatmentcommonlywasusedinavarietyofedemadisease.WhileintheDepartmentofophthalmologydiseaseinperioperation,Suchasaftercataractoperation,glaucomaoperation,retinaldetachmentoperation,eyeballruptureoperation,andretinalaser，thetherapyofad

3、dingRemovingdampnessandpromotingdiuresistothecommontherapyhadsatisfactoryeffectonthecornealedema，retinaedemaandchoroidaldetachment.Thiskindoftreatmenthadbettereffectonimprovingtheprognosisandvisualfunction,thispositiveattemptsprovideanewwayofthinkingandmeansforthetreatmento

4、foculardiseases.ItnotonlyimprovesthecurativeeffectalsoexpandsthescopeofapplicationoftraditionalChineseMedicine.Keywords:Removingdampnessandpromotingdiuresis；Ophthalmologyoperation；Wulingsan利水渗湿法适用于湿邪外侵或内生所引起的诸多疾病，如肾病综合征、化疗性肾衰、尿路感染、梅尼埃尔氏病、绝经期水肿、关节腔积液等，临床应用广泛，涉及各科。在中医眼科中利水渗湿法

5、是以祛除湿邪为主，用以治疗湿浊上犯所致眼病的方法［1］。眼科手术中、手术后配合利水渗湿法有利于手术进行，减轻手术反应，防治手术并发症，缩短病程，提高疗效。笔者根据自己的多年临床体会，简要总结如下：1临床应用1.1白内障手术现代眼科技术的日益发展，白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术是较先进、应用广泛的一种手术方法，较之传统的白内囊外摘除术，具有术后反应轻、痛苦少等特点。但术后反应仍不可避免，尤其是患者晶状体核硬，瞳孔小，术者操作欠熟练者术后角膜水肿尤为明显。手术即有创伤，既可伤血，又可伤气。伤气时则气机升发及肃降功能失常，导致水湿内生，手术损伤

6、血络，血瘀络外，瘀湿为患则角膜水肿。白内障手术患者大多为老年人，脾气虚弱，全身可兼神疲乏力，食少便溏，舌质有紫气苔白等。气虚水湿不运则角膜水肿，笔者于局部应用激素类眼药水的情况下进行利水渗湿，活血消肿，予五苓散加减药如猪苓、茯苓、泽泻、车前子、川芎、白芍、当归、牛膝、防风等。角膜水肿吸收速度显著提升，视力得以快速恢复。1.2青光眼手术青光眼术后易出现前房延迟，进行眼部B超检查显示，出现前房延迟的主要原因是轻、中度脉络膜脱离。因为手术时间维持较长，患者眼压大幅度降低，压力差导致含有中、小蛋白分子的液体从脉络膜毛细血管流到血管外间隙，进而造成浆液

7、性脉络膜脱离。另外，因为手术会对眼部造成一定的损害，术后现象较为明显，睫状体水肿，房水生成变少或房水从葡萄膜-巩膜中流出，导致脉络膜脱离，进而使低眼压性浅前房状况更为严重，前房也因此出现延迟。1.3视网膜脱离手术视网膜脱离按照病因进行分类，可分为裂孔性视网膜脱离、牵引性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离三种，其中以裂孔性视网膜脱离和牵引性视网膜脱离最为多见，渗出性视网膜脱离极为罕见。裂孔性视网膜脱离要尽开进行视网膜脱离复位术治疗。在医疗技术逐步成熟的过程中，复位的成功率也越来越高，但依然有部分患者术后出现视网膜下积液吸收差、视网膜功能恢复差等状况。

8、视网膜脱离手术后常规需要特殊体位，患者多有不适，视网膜裂孔虽已封闭，但视网膜下有积液，视网膜水肿，视力恢复不佳差。在五苓散利水渗湿治疗的基础上，加用车前子、薏苡仁等