牙本质过敏课件

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1、-----------------专口医1506第五组牙本质过敏定义原因临床表现治疗预防什么造成牙齿过敏？它是什么？牙齿过敏是一种使许多人深受其害的症状。经常是由于吃或饮一些冷、热、酸、甜的东西所引起。正常情况下，牙齿下面的牙本质（即包围神经的那一层）由齿冠中的牙釉质和牙齿周围的牙龈包覆。随着时间的推移，牙釉质覆层会变薄，从而提供更少的保护。牙龈也会随着时间的推移而萎缩，从而使下面的牙根面牙本质暴露。牙本质含有大量从牙齿外部直到中心神经的气孔或管道。当牙本质暴露时，这些管道会因温度或某些食物的变化而受到刺激。下图是牙本质在显微镜下的样子：临床表现主要表现为

2、刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。迄今为止，牙齿的敏感程度，还只能靠患者的主观感觉来表达。原因是什么？牙本质的暴露由多少因素引起：部分常见原因如下：1.由于年龄或刷牙不当而造成牙龈萎缩2。可引致牙釉质腐蚀和牙本质暴露的酸性饮料（例如苏打）3.磨牙——实际上这可能造成大部分或所有牙齿过敏4.用很粗糙的牙膏刷牙，刷牙不当及一天刷牙三次以上会导致牙釉质损失5.会导致牙龈萎缩的牙龈疾病6.崩牙或牙齿折断会使牙本质暴露此外，一些牙科治疗方法会造成过敏。大

3、家已经知道诸如牙齿美白、安放支撑或者填充物之类的治疗会在治疗时或治疗后造成过敏。治疗对牙齿感觉过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。由于本症存在着自发性的脱敏过程，对任何药物疗效的评价都是极其困难的。常用治疗方法有：1.氟化物有多种形式的氟化物可用来处理牙本质过敏症。氟离子能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导；用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区1～2分钟；也可用桔木尖蘸该药摩擦患处1～2分钟；2%氟化钠液电离子透入法。（1）用直流电疗器正极握于患者手中，负极以氟化钠液润湿，接触过敏区，电流强度为0.5～1mA，以患者无不适感

4、觉为限度，通电时间10分钟。（2）电解牙刷导入药物离子在牙刷柄末端安装一节干电池（1.5V），刷柄为阳极（手握刷柄），刷端为阴极，供透入药物用。用这种牙刷每天刷牙2～3次，每次3～5分钟即可。2.氯化锶为中性盐。高度水溶性，毒性很低。放入牙膏内使用，方便安全。10%氯化锶牙膏在国外应用较广泛，国内也有制品。局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形式，阻塞了张开的牙本质小管所致。3.氨硝酸银隔湿，拭干过敏区，涂氨硝酸银液，再用丁香油还原，至呈黑色为止。应用时，要注意口腔软组织的保护，勿使其灼伤。4.碘化银涂

5、3%碘酊0.5分钟后，再以10%～30%硝酸银液涂擦，可见灰白色沉淀附着于过敏区；0.5分钟后，此法再涂擦1～2次即可奏效。5.电凝法隔湿，用一小棉球蘸10%福尔马林液擦试过敏点，用球形电极电凝1秒钟，更换福尔马林液棉球，间隔5秒钟。电凝时间不超过1秒，间隔时间不少于5秒。每次就诊进行10～15次。6.激光YAG激光功率为15W。照射过敏区每次0.5秒，10～20次为一疗程，是治疗牙本质过敏的安全阈值。7.其他药物4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液皆可用于牙本质过敏的治疗。8.修复治疗对反复药物脱敏无效者，可考虑作充填术或人工冠修复。个别磨损严重而

6、接近牙髓者，必要时可考虑牙髓失活治疗。关于牙齿过敏，我能做什么？关于牙齿过敏，第一步是找到病因——牙科专业人员会帮助你找到病因。如果过敏是由于牙本质暴露引起，可按照牙科专业人员的建议，采取多个步骤减少过敏。这些步骤可能包括：1.使用很软的猪鬃牙刷2.正确刷牙，以防止牙釉质磨损和牙龈萎缩3.使用可减少过敏的专用牙膏4.牙科专业人员可：在过敏区域涂上一层含氟底料，以增强牙齿.开出一种高氟牙膏，供每天使用.涂上牙齿修复剂，以增强已丧失牙釉质的区域.预防防治牙本质过敏，除了勤刷牙等常用的清洁口腔的方法以外，还有几种方法可以采用：患者可以嚼点生核桃仁，或者用新鲜大蒜

7、的横切面反复涂擦牙齿酸疼的过敏部位。大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治疗牙本质过敏具有一定的效果。生核桃仁里含有大量的鞣酸，它可以使牙本质小管中的蛋白质凝固，也能起到脱敏的作用。咀嚼茶叶可以治疗牙齿感觉过敏症。茶叶中含有丰富的氟和茶多酚等成分，茶多酚具有消毒、杀菌之功效，不但能抑制龋齿菌的生长，还能增强牙釉质的抗酸能力，而且在有氟参与的情况下，抗酸能力会出乎意料地增强。喝茶也可以起到一定的牙齿保健作用。为防止牙本质过敏，最好平时用两侧牙齿来咀嚼食物，以避免一侧牙齿过度磨耗，最好少吃硬质食品。习题1.牙本质过敏症最可靠的诊断方法是（）A咬诊B温度诊C探针D叩诊E

8、化学诊2.患者，男，70岁。左上后牙咀嚼时敏感症状。检查：26面磨