手术室护士职业危害认知状况及防护对策

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手术室护士职业危害认知状况及防护对策于水情临沂市第三人民医院山东临沂276023【摘要】目的：通过了解手术室护士对职业危害的认知状况，并探讨相应的防护对策。方法：以46名在岗手术室护士作为研究对象，采用方便抽样方法，应用自行设计的问卷进行调查。结果：手术室护士对职业危害的认知程度较高，但在某些问题上仍存在误区，且认知程度与工作年限、教育程度等属性有差异，具有统计学意义。结论：护士的自身防护问题应引起足够的重视，釆取有效地防护措施，更好的保护自身及他人的健康，减少职业危害的发生。【关键词】手术室护士；职业危害；认知；防护PurpOperatingroomnursetheoccupationendangerstocognizetheconditionandprotectioncounterplanYushuiqing(Facetheeconomictechniquedevelopmentareapeople'shospitaloftheLinyijinyiShandong276023,P.R.China)【Abstract】Objective:passtounderstandtheoperatingroomthenursetothecognitionconditionthattheoccupationendanger,andinquiryintothehomologousprotectioncounterplan.Method:withmyhospital46attheoperatingroomthenurseistheresearchobject,adoptingtheconveniencethesamplingmethod,thequestionnairethatapplytobyoneselfdesigncarriesontheinquisition.Result:operatingroomthenurseishighertothecognitiondegreethattheoccupationendanger,butstillexistthemistakeareaonthesomeproblemses,andcognizethedegreeandworktheattributes,suchastimelimitandlevelofdeucation...etc.containdifference,havingtostatisticstolearnthemeaning.Conclusion:thenurse'soneselfprotectionproblemshouldcausetheenoughvalue,adoptingavailablytheprotectionmeasure,thebetterprotectiononeselfandthehealthoftheothers,reducetheoccurrenceoftheoccupationbane. 【Keywords】Operatingroomnurses{occupationalhazards;cognitiveprotection由于医院环境和服务的特殊性，医务人员常常暴露于多种危害因素中，特别是护理人员工作在临床第一线与病人及病员微生物接触密切［1】。手术室护士的工作节奏快、吋间长、压力大，更面临严峻的职业危害。为了解手术室护士职业危害的认知状况，对46名手术室护士进行了问卷调查，现将结果报告如下：1对象与方法1.1对象选取46名在岗手术室护士作为调查对象其中本科8人，大专31人，中专7人，工作年限超过10年的11人，3--10年25人，少于3年的10人。1.2方法采用方便抽样方法，参考澳门护理人员职业危害认知量表［2］,并结合实际，对问卷内容有所变动进行调查。共发放问卷46份，全部收冋，检查无露相，均为有效问卷。量表共10题，计算答对百分率，并将不同教育程度及工作年限的护理人员对职业危害认知状况进行比较，观察其差异有无统计学意义。2结果认知满分10分，手术室护士的认知平均值为8.43±1.682,手术室护士对职业危害认知程度较高,比如被污染的锐器刺伤可能会感染AIDS,HBV,血液、体液、消毒液等溅入眼内会造成危害，所有病人未明确诊断前应被视为冇感染性，感染患者使用后的器械应按流程刷洗减少职业暴露，接触X线吋要有铅衣等防护，接触化疗药物可能引起不良反应，姿势不良会导致下背痛的发生等问题；但在某些问题上存在误区，如皮肤完整，接触含有HIV的血液或体液不会感染，甲型肝炎、肺结核不会经由污染尖锐物品感染，当被污染尖锐器械刺伤吋须及吋向主管部门报告等问题认知程度不高。经比较，手术室护理人员对职业危害认知状况与工作年限、教育程度等属性有差异。其中〉10年的护士得分为9.18±1.537,3-10年的护士得分为8.88±1.130,<3年的护士得分为6.50±1.650,工作年限的比较 F=13.244P=0.000；教育程度的比较中，本科学历的护士得分为9.88±0.354,专科学历的护士得分为8.58±1.361,中专学历的护士得分为6.14±1.676,经比较F=15.850P=0.000,均有统计学意义。3讨论缺乏知识会导致错误的认识，而错误的认识对行为具有负面影响。本研宄显示手术室护士对职业危害认知程度较高,但在某些问题上存在误区，所以提高认知程度，制定相应的防护对策是减少职业危害的必要手段。3.1锐器伤是职业危害发生率较高的伤害，特别在手术病人多，急诊手术多等情况下，锐器伤更容易发生。调查中发现手术室护士对被锐器伤刺伤后，可能发生的危害认知是很高的，需要明确的是，虽然医护人员在工作中被锐器伤害是不可避免的，而CDC的评估表明62%-88%的锐器伤是可以预防的[3]。因此，要规范技术操作，合理放置锐器，正确传递锐器，禁止用手弄弯、直缝针，装卸刀片吋用持针器，针头用后须冋套吋，使用单手冋套方式。调查中也发现对被污染尖锐器械刺伤后须上报的认知率仅有56.5%,反映了护士对其必要性缺乏了解，须加强学习，提高认知。3.2我国属HBV感染高流行区，约有1.2亿病毒携带者，3000万慢性乙肝患者，一•般人群的HBSAg阳性率为9.09%[4],艾滋病在我国也进入快速增长期。含有HIV.HBV.HCV等的病毒的血液、体液、分泌物、排泄物是手术室护士每天必须接触到的物质，不但会造成自身感染也会引起交叉感染，做好防护是控制感染的有效措施。一方面，我们需要加强对血源性疾病的防护，术前检査有无血源性疾病，急诊手术视为感染手术对待，手有伤U者不参加手术。可能溅到面部者戴眼防护镜。术后彻底消毒。个人有计划的注射疫苗，增强防护。另一个方面，须提高对血源性疾病的正确认识。调査显示，如甲型肝炎、肺结核不会经由污染尖锐物品感染这一问题认知不高，对艾滋病的认识过于恐惧，由此可见，有加强系统学习的必要。3.3研究显示，对于物理性损害及化学性损害的认知较高，说明护士对这些知识己熟练掌握。基于此，工作中除了加强基本设置，增加防护外，更 要注重细节意识，如定期普查检修设备仪器，仪器使用时选择合适的音量脚蹬加皮垫等。3.4长时间站立及长时间空腹工作，生活不规律所造成的下肢静脉曲张、颈腰部肌肉劳损、胃部不适乃至溃疡，无论是发生率还是认知程度都很高，要注意保持良好的姿势，工作中应用弹力袜，休息时抬高双足并按摩下肢，促进静脉循环。手术吋间较长吋，情况允许情况下，术中可适当加餐，术后极饿状态下不可匆忙进食，应先喝热饮，缓解胃痉挛，进食时要减慢速度，勿进食过快，导致胃快速扩张而引起不适。3.5由于工作节奏快，环境封闭以及严峻的医疗环境，手术室护士长期处于高压力、高风险的心境下超负荷运转，急重症复杂手术及抢救吋更明显。有关调査结果表明在手术室工作的护士普遍存在疲劳II情况严重。因此，在组织方面，在日常管理中要充分体现以人为本的精神，一定要理解和爱护护士，创作良好的工作氛围［6］，合理安排工作吋间，合理设计工作流程，适当调整洗手巡冋工作次数，既保证工作连续性又要注意缓冲护士的身心。在个体方面，要学会自我调节，保持良好的人际关系，并保持健康的生活方式，周晓荣关于护士健康生活方式的调查分析中指出得分最低的是体育锻炼［7】，对运动技能培训的加强刻不容缓，要积极参加并坚持到底。3.6在认知程度与个人属性的研宄中显示，教育程度越高，工作年限越长，对职业危害的认知程度越高。管理层要重视低年资、低学历护士的教育，积极促进与支持继续教育，更要注意对低年资护士的传帮带，并创造良好的工作学氛围，使低年资护士不断提高自己以适应发展的需求。4小结近几年来，医务人员的职业防护问题得到了广泛的关注，要达到减少暴露发生的0的，必须提高认知，并进行系统的持续的培训，才能使护士形成稳定的职业行为，减少职业暴露的发生。以人为本，关爱生命，更好的保护自己及他人的健康。参考文献[1,2]林虹，马淑清，黄敏霞.澳门护理人员危害认知及自我防护行为 的调査.中华护理杂志,2007,42⑻:752[3]罗洪，余筱.美国医护人员被锐器伤害的有关管理法规.中华护理杂志,2002,37(11):878[4]王巧娅.乙型肝炎的流行趋势与预防.中华护理杂志,207,42(4):382[5]张圣洁，李梅，周力/浦霞，袁原.手术室护士疲劳状况的调查分析.中华护理杂志2007,42(3):278[6]王翠丽.护士工作倦怠与身心健康/工作满足感相关性的调査研究.中国实用护理杂志,2007,23(6):17[7]周晓荣，朱云霞,李金娜，护士健康生活方式的调查分析.中华护理杂志,2007,42(4):374