苓桂术甘汤加味联合西医治疗ⅱ型心肾综合征疗效及对bnp、scr、bun的影响

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1、苓桂术甘汤加味联合西医治疗II型心肾综合征疗效及对BNP、SCr、BUN的影响安志红河北省唐山市丰润区中医医院摘要：R的观察苓桂术甘汤加味联合西医治疗n型心肾综合征疗效及对b型脑钠肽（BNP）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）的影响。方法将100例II型心肾综合征患者随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予西医治疗，观察组在对照组治疗基础上给予苓桂术甘汤加味治疗，观察2组治疗效果、用药安全性及治疗前后血清BNP、SCr、BUN水平变化情况。结果治疗1个疗程后，观察组临床疗效总有效率、屮医证候总有效率均显著高于对照组（P均〈0.05）:观察组治疗后的血清B

2、NP、SCr、BUN水平均显著低于对照组（P均＜0.05）;2组均未出现明显的不良反应。结论苓桂术卄汤加味联合西医治疗II型心肾综合征疗效确切，可显著降低BNP、SCr、BUN水平，从而改善心、肾功能，＞

3、.安全可靠。关键词:II型心肾综合征;苓杜术甘汤;中西医结合疗法;肾功能;收稿日期：2017-01-25Received：2017-01-25心肾综合征（CRS）指同时合并心和肾功能不全，II型心肾综合征则是指慢性心功能异常引起的进行性慢性肾脏疾病，是临床常见的类型之一，若未能得到及时有效的治疗，则会威胁患者的生命m。目前临床上尚无特效治疗n型心肾综合征的

4、措施。近年来，随着对中医疗法探寻的不断深入，中医治疗理念的地位越来越凸显。祖国医学认为，血不利则为水，“血不利”是n型心肾综合征的发病机制m,需以心肾同治、水火既济为基木治则。木研宄观察了苓桂术甘汤加味联合西医治疗II型心肾综合征疗效及对B型脑钠肽（BNP）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）的影响，现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2014年11月一2016年11月我院收治的II型心肾综合征患者100例，均符合《心脏病学》益1及《慢性肾袞竭诊疗指南》M中关于n型心肾综合征的相关诊断标准;美国纽约心脏病协会（hyha）心功能分级nriv级；能遵照

5、医嘱按时服药，对研究相关的药物不过敏;签署知情同意书，自愿参加本次研究。排除合并严重的精神病、感染性疾痫、原发性肾脏疾病、脑血管痫、恶性肿瘤及严重疾痫的终末期患者;3个刀内行心肺复苏及其他抢救的危重病患者;存在其他明显影响心肾功能的基础疾病如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、Cushing综合征、原发性醛酮增多症等内分泌疾病者;恶性肿瘤及瘤外综合征者;哺乳期或妊娠期妇女。将100例患者随机分成对照组与观察组，每组50例。2组年龄、性别、病程、心功能分级比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）,具有可比性。见表1。表12组一般资料比较下载原表1.2治疗方法对照组

6、给予强心、利尿、扩张冠状动脉、营养心肌、抗感染、纠正电解质失衡、维持循环稳定等西医常规治疗，并根据患者实际情况给予标准抗心衰治疗，药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂、他汀类、P受体阻滞剂、正性肌力药、血管扩张剂等。观察组在对照组治疗基础上给予苓桂术甘汤加味治疗，药物组成:茯苓30g、黄芪30g、大腹皮30g、巴戟天15g、闩术15g、葶苈子15g、炙甘草10g、肉桂10g、干姜10g,每口1剂，分早晚2次服。2组均以4周力1个疗程，连续治疗1个疗程。1.3观察指标1.3.1临床疗效按照《内科学》的评定标准评定临床疗效。显效:心功能改

7、善2级及以上，但未达到I级，症状消失，全身水肿基本消退，每日尿量＞1500mL;有效:心功能恢复到I级，症状有所改善，全身水肿大部分好转，但足踝部仍有轻度水肿，每闩尿量400~1500mL;无效:心功能基本无改善，全身水肿无好转甚至加重，每H尿量＜400mL;治疗总有效率=显效率+有效率。1.3.2中医证候疗效按照《屮医病证诊断疗效标准》还1的评定标准评定屮医症候疗效。显效:主要证候均显著改善或完全消失，疗效指数〉70%;有效:主要证候均有所改善，疗效指数为30%~70%;无效:主要证候均无明显改善或恶化，疗效指数〈30%。1.3.3BNP、SCr、BUN水

8、平分别于治疗前后抽取早晨空腹静脉血，采用全自动生化检测仪检测血清SCr、BUN水平;采用酶联免疫法测定血清BNP水平，试剂盒购自SantaCruz公司。1.3.4不良反应统计2组患者治疗期间不良反应发生情况。1.4统计学方法数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计量资料以均数士标准差（士s）表示，比较采用t检验;计数资料采用百分率表示，比较采用x检验。均以a=0.05为检验水准。2结果2.12组临床疗效比较治疗后观察组临床疗效总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。表22组治疗后临床疗效比较下载原表2.22组中医证候疗效比较治疗1个疗程后，观察

9、组中医证候总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。见