卵巢储备功能减退的研究概述

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1、卵巢储备功能减退的研究概述(1.陕丙中医药大学陕丙咸阳7120002.宁夏银川市中医医院针灸科宁夏750000)［基金项目］宁夏科技计划支撑项目(2013ZYS132);国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科中医康复学建设项目；国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目(2012032)。［项目名称］经脉排刺治疗卵巢储备功能下降的临床研究摘要：卵巢储备功能减退是常见的妇科疾病，发病因素较多，日久可发展为卵巢早衰，严重危害女性身心健康。通过检索CNKI2010-2015年相关文献，从中丙医病因、病机、治疗等方面对近年来的研宄进展进行概述。关

2、键词：卵巢储备功能减退；卵巢早衰；中医丙医Abstract:Diminishedovarianreserve(DOR)isacommongynecologicaldiseases,involvemanyfactors,withthepassageoftime,DORwillconvertintoprematureovarianfailure(POF)whichisseriouslyharmfultothefemalehealth.ByretrievingtherelatedliteraturesonCNKIfrom2010to2015,th

3、eresearchprogressinrecentyearsontheetiology,pathogenesisandtreatmentofthetraditionalChineseandwesternmedicinearesummarized.Keywords:Diminishedovarianreserve;Prematureovarianreserve;TraditionalChinesemedicine;Westernmedicine［中图分类号］R271［文献标识码］A文章编号：卵巢内卵泡数量减少、卵母细胞质量下降，导致性激素缺乏

4、及生育能力下降，称为卵巢储备功能减退(Diminishedovarianreserve,DOR)，临床表现为40岁以前出现月经稀发、经量减少，甚至闭经、不孕，或伴有潮热、盗汗、失眠等围绝经期综合征症状。实验室检查以血清促卵泡生成素(FSH)水平升高和血清雌二醇(E2)水平降低为特征。如不进行早期干预治疗，则可在1-6年间进一步发展成为卵巢早衰(Prematureovarianfailure,POF)［1］。DOR与POF的发病率分别为10%和1%〜3.8%［2-3］。近五年来关于DOR和POF的中西医研究取得了一些进展，概述如下。1中医研究

5、卵巢储备功能下降相当于中医里的“月经过少”、“月经后期”、“闭经”、“血枯”、“不孕”、“绝经前后诸症”等，众多学者认为此病病因以“肾虚”为主，与“肝”、“心”、“脾”等脏腑功能失调有密切关系。参考历年文献发现本病主要证型为：肾虚血瘀型、肝肾阴虚型、肾虚肝郁型、肾虚血亏型、脾肾阳虚型、肝郁气滞型、心肾不交型以及痰湿内阻型［4】。1.1从肾论治《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以吋下，故有子•七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。女子生理生殖均以“肾

6、”为中心，肾气盛，则冲任脉盛，月事以吋下，生殖功能健全。韩冰［5】认为，肾和冲任是女性生殖功能的核心，具有协同作用，共司经、孕、胎、产等一系列生殖活动。肾虚与冲任失调，是导致卵巢储备功能下降所致不孕症发生的根本原因。惠雪莲等［6］人将100名DOR患者分为肾阴虚型，肾阳虚型及阴阳两虚型，并对应给予左归饮、右归饮、二仙汤，治疗三个月总有效率92.0%，且无西药组出现的恶心呕吐，淋漓出血等不良反应。1.2从肝论治《万氏妇人科》云：“忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞，而经不行。”女子以肝为先天，若情志内伤，肝郁气结，以致疏泄失职，则肝不能正常调摄血液

7、，气血运行不畅，导致气滞血瘀，甚则闭经。陈家旭等［7】人认为女性的生理生殖与气血密切相关，而气血能否正常运行依赖于肝之藏血与疏泄功能是否健全，若肝的功能失调，则可引起各种妇科疾病。杨冬梅等［8】人对56例肾虚肝郁型的DOR不孕症患者采用温阳疏肝法，方选右归丸和逍遥散加减。结果总奋效率83.9%，血清激素水平及中医症状明显改善，治疗后1年内妊娠19例，妊娠率33.9%。1.3从心论治《素问·评热病论》云：“胞脉者属心而络于胞中”，可见心与胞宫具有经脉络属关系，心的功能正常与否可直接影响到胞宫的行经与孕产。而对于因其他脏器功能失调

8、引发的卵巢储备功能下降，均直接或间接的与心冇着密切联系。夏桂成［9】将POF的病理机制归结于心火偏旺，心肾不交。治疗以清降心火、交济心肾为主，佐以镇惊降逆、滋养心阴及舒心解郁，并