湿性愈合在临床护理中的体会

《湿性愈合在临床护理中的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、湿性愈合在临床护理中的体会王波(辽宁省沈阳市第四人民医院110031}【摘要】目的：探讨湿性愈合对压疮治疗的作用。方法：对48例61处压疮病例实施湿性愈合疗法。结果：治愈43例54处，好转4例5处。结论：通过循证护理的制订，合理使用湿性愈合能促进压疮愈合，有效提高压疮治愈率，缩短愈合时间，对减轻病人痛苦，提高伤U护理的专业性和技术性，减轻护理工作量有重要的临床意义。【关键词】湿性愈合压疮护理【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)13-0332-02压疮是由于组织长期受压，血液循环障碍，导致局部组织持续缺血缺氧，营养不良而形成组

2、织坏死的压力性溃疡。压疮是护理的难题，它不仅给患者带来极大的痛苦和困扰，也给社会及家庭带来沉重的负担。压疮木身不是原发疾病，大多是由于其他原发病未能得到很好地护理而造成的皮肤损伤，严重时可继发感染引起败血症而危及生命［1］。近年来，随着伤U护理逐渐规范化，“湿性愈合［2］”得到逐渐重视。目前湿性愈合广泛应用于压疮的创面治疗，笔者自2011年11月〜2013年11月对48例61处I〜IV期压疮患者采用了湿性愈合疗法，经过临床观察，压疮治疗取得满意效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料自2011年11月〜2013年11月在我院治疗的患者48例61处压疮病例，其中男20例，

3、女18例，年龄46〜81岁。I期12处，II期28处，III〜IV期21处，创面最小lcm×lcm,最大15cm×12cm×3cm,其中合并有糖尿病15例，合并有脑血管病肢体活动障碍27例，同时合并有糖尿病和脑血管病肢体活动障碍6例。1.2病人评估1.2.1影响伤口愈合的全身性因素［3］:年龄、营养状况、全身性疾病、活动情况、排泄、血液循环功能状态、肥胖、药物治疗、不良嗜好、祌经系统障碍、心理因素等。1.2.2局部评估①压疮的分期：目前NPUAP更新分期［4】为六期，在I〜IV期的基础上增加了可疑深部组织损伤和不可分期压疮，I期、II期压

4、疮早期通过护理干预，多为可逆性的。此方法准确、客观，易被护理人员接受。I期：皮肤完整，出现指压不会变白的红印;II期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层;III期压疮：失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露，皮下脂肪可以看得见。IV期压疮:失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。可疑深部组织损伤：皮下软组织受压及/或剪切力损伤局部变成紫色或褐红色，皮肤完整或呈现充血的水泡。不可分期：须去除足够的腐肉或焦痂，伤U基底的真正深度暴露之后，才能确定分期。②创面的评估及测量包括创面的大小、颜色分期、渗液情况、周围皮肤及奋无异常的通道等。评估的频率：I期压疮每天评估两次，II期每2

5、〜3d评估1次，III〜IV期压疮每周评估测量1次。伤U测量方法：a.二维测量：伤口的拍照（利用数码相机在冋一距离和角度进行拍照）。b.三维测量：线条测量（长度、宽度、高度的测量｝。③效果观察指标［5］a.痊愈：创面完全愈合，上皮覆盖。b.好转：创面干净，渗出液减少，肉芽生长良好，创面日渐缩小。c.无效：创面无肉芽组织生长，亦无缩小。1.3压疮护理：1.3.1敷料选择I期压疮主要选择减压或透明敷料;II期压疮选用水胶体敷料或泡沫类敷料;III〜IV期压疮选用水凝胶类或藻酸盐类+泡沫类敷料。1.3.2创面处理新鲜干浄创面选用生理盐水清洗;创面如冇感染或污染，用生理盐水清洗后，

6、再用双氧水或碘溶液清洗，最后用生理盐水清洗。①I期压疮，局部应用过氧化脂肪酸酯早期预防压疮发展，此外可选用透明敷料及薄水胶体敷料外贴，可以减少骨隆突处的皮肤摩檫。②II期压疮，完全减压。a.局部冇小水泡无破损，用透明贴外贴。大水泡消毒后在水泡基底部剪开排液，用厚水胶体敷料或泡沫类敷料外贴，一般维持3〜5d更换。b.部分皮层受损的浅表性创面，创面基底部红色，渗液少，选用薄水胶体敷料外贴。创面基底部粉红色，为上皮生长，无渗液，选用透明贴外贴，视创面渗液情况更换敷料。c.创面基底部颜色呈红白相间，利用自溶性清创或外科清创尽可能清除黄白色失活组织，选择水凝胶+水胶体敷料，隔日换药。

7、③III〜IV期压疮，完全减压。a.创面基底黑色或黄色腐肉，渗液无或少，可选用水凝胶类来溶解、软化坏死组织，达到自溶性清创的作用，外层予盐水纱布加透明贴膜或选用厚的水胶体敷料，早期1〜2d更换敷料1次，视创面渗液情况决定敷料更换吋间。渗液多的创面，坏死组织松动时，外科清创后可选用藻酸盐类敷料填充，根据渗液情况1〜3d换药1次。b.创面的表浅至全皮层损伤，奋中到大量渗液的创面，腔隙和窦道，出血创面，宜选用藻酸盐类敷料填充;如冇感染创面，应先取创面分泌物细菌培养后，再选用抗菌敷料，创面应避免密闭。④可疑深部组织损伤吋：