清热凉血中药应用

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1、清热凉血中药应用丁岩(黑龙江省巴彦县中医院151800}【中图分类号】R2S2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0321-02【摘要】目的凉血苦甘咸，犀角地黄玄，赤芍牡丹紫，营血热邪燔。【注】清热凉血药，多具苦、甘、咸，寒之性味，共选五味，即生地黄、玄参、赤芍、牡丹皮、紫草等。皆有清解营分、血分热邪的作用，主要用于血分热实证的温热病热入营血、血热妄行，症见斑疹和各种出血(如鼻衄、牙龈出血、吐血、便血等}以及舌绛、烦躁，甚至神昏谵语等证。这是木类药的共性。热入于营分，往往伤阴耗液，木类药物中的牛.地黄、玄参等，既能清热凉血，又能养阴

2、增液。因此，不仅血分热实证常用，热病伤阴亦常选用。清热凉血药，一般适用于热在血分的病证，如果气血两燔者，可配合清热泻火药同用。【关键词】清热凉血药凉血清热生地黄生地凉血温，养阴生液津，热迫血妄行，阴虚热伤阴。【注】生地黄亦名干地黄。性寒，味甘、苦。归心、肝、肾经。功效：清热凉血，养阴生津。生地黄甘寒，能凉血祛热与养阴生津。故常用治温热病之热入营血，身热口干、舌絳红等证及发生斑疹、心烦躁扰等。乂多用治温热病后期，余热未尽，阴津已伤，而致发热、夜热早凉等。生地黄能凉血止血。用于热在血分，迫血妄行的吐血、衄血、尿血、崩漏下血等证，及血热毒盛，发疹发斑而斑疹色紫黑等。

3、生地黄之养阴生津，亦常用于慢性病的阴虚内热及阴虚所致的潮热，或热病伤阴之舌红U干、U渴多饮，以及消渴证烦渴多饮等。还可用于热甚伤阴劫液而致的肠燥便秘。【功效比较】生地与石膏、知母都能治热病烦渴。生地专治阴分和血分之热；石膏知母专治气分之热。用量用法：10-30克。煎服或以鲜品捣汁入药。使用注意：生地性寒而滞，脾虚湿滞，腹满便溏者不宜谩？《本经》：“主折跌绝筋，伤中。逐血痹，填骨髓，长肌肉。”《别录》：“主男子五劳七伤，女子伤中，胞漏下血。”《日华子本草》：“治惊悸劳劣，心肺损，吐血，鼻衄。妇人崩中血晕。助筋骨。”玄参玄参解热毒，养阴温热服.斑疹咽痛肿，痈疸瘰疬

4、除。【注】玄参别名元参，亦称黑参。性寒，味苦、甘、咸。归肺、胃、肾经。功效：清热，解毒，养阴，软坚。玄参能清解热毒，养阴，除温热。故用治温热病热入营分，伤阴劫液,身热、U干舌絳等。又能滋阴降火以解毒消斑。用于温热病血热壅盛、发斑，或咽喉肿痛，甚则烦躁谵语等。玄参之清热解毒还兼软坚散结消痈之效。颇用于咽喉肿痛，痈疸疮毒,瘰疬痰核等。【功效比较】玄参与生地均能滋阴。但生地甘寒而补阴，偏于凉血清热，多用治血热之火；玄参咸寒滋阴，偏于滋阴降火，多用治阴虚上浮之火。麦冬与元参均养阴，但麦冬偏于肺阴而元参偏于肾阴。元参与山豆根均能治咽喉肿痛，而元参治阴虚火升的白喉为主药；

5、山豆根治实火上炎的咽喉红肿为主药。用量用法：10-15克，煎服或入丸散。使用注意：元参性寒而滞腻，脾胃虚寒，胸闷食少者不宜用。反藜芦。《本经》：“主腹中寒热积聚，女人产乳余疾，补肾气，令人目明。”《别录》：“下水，止烦渴，散颈下核，痈肿。《本草纲0》：“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。”赤芍赤芍凉血清，吐衄斑疹应，跌打经闭痛，血淋痢带痈。【注】赤芍即赤芍药。性微寒，味苦。归肝经。功效：清热凉血，祛瘀止痛。赤芍气寒，能清血分郁热。用于温热病在血分之身热、发斑疹，或斑疹色不红活者，以及血热所致的吐血、衄血等。赤芍又能化瘀行滞并缓解疼痛（奋的书列入活血药中）。

6、每用于血滞经闭、痛经及跌打损伤瘀滞肿痛诸证。赤芍独入肝经，以其凉血、祛瘀而散肿消痈、止痛，泻肝经之火。故亦常用于热淋、血淋、热痢、带下等及痈肿疼痛，肝火上炎之0赤肿痛等。【功效比较】芍药冇赤白之分。白芍偏于养血而柔肝，补而性收，善治血虚疼痛；赤芍偏于活血行血，泻而性散，善治血瘀疼痛。赤芍与丹皮均能活血祛热。但丹皮泻心经之火，除血中之伏热而凉血和血；赤芍泻肝经之火，行血中之瘀滞而活血散瘀。用量用法：10-15克，煎服或入丸散。使用注意：虚寒性经闭等忌用。反藜芦。《本经》：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便。”《滇南本草》：“泻脾火，降气，行血，

7、破瘀，散血块，止腹痛，攻痈疮。”《药品化义》：“泻肝火。”牡丹皮丹皮凉血和，散瘀通经活.吐衄蒸无汗，疮毒内痈卓。【注】牡丹皮亦称粉丹皮。性微寒，味苦、辛。归心、肝、肾经。功效：清热凉血，活血散瘀。牡丹皮入血分，在凉血之中寓活血之用，则血不致生瘀；活血之中涵凉血之长，则血不致妄行。故既能行瘀血而又能宁血，实为活血之良药。牡丹皮清热凉血，能去血分郁热而有逐瘀化斑、止血之效。故常用治温热病热入血分而发斑疹，及血热妄行所致的吐血、衄血等证。牡丹皮不仅能清血中伏热，亦能退虚热。用于温热病后期，阴分伏热之发热，或夜热早凉，以及阴虚内热、骨蒸无汗等。此凉血退热之功，还可用于

8、妇女月经先期或经前发热之证。牡丹皮以其