中药学第二章_清热药清热凉血药课件

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1、第四节清热凉血药清热凉血药功效：　清热凉血。适应范围：主要用于营分、血分等实热证。此外，本类药物中的生地、玄参等，既能清热凉血，又能滋养阴液，标本兼顾。也可用于热病伤阴的病证。配伍方法气血两燔，～清热泻火药。第四节清热凉血药地黄（A）玄参（A）牡丹皮（A）赤芍（A）紫草（B）水牛角（B）地黄一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】本品为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。生地黄地黄植物形态生地黄【处方用名】生地黄清热凉血养阴生津功效【性能特点】生地黄宣血

2、更医眼疮【临床应用】1.用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血1）温热病热入营血，壮热烦渴，神昏舌绛：～玄参、连翘、丹参（清营汤）2）血热吐衄，～荷叶、艾叶、侧柏叶（四生丸）生地黄清热凉血养阴生津【临床应用】2.用于阴虚内热，骨蒸潮热1）温病后期，余热未尽，阴液已伤，夜热早凉，舌红脉数：～鳖甲、青蒿、知母（青蒿鳖甲汤）2）阴虚内热，骨蒸潮热，～知母、地骨皮等生地黄清热凉血养阴生津【临床应用】3.用于津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。1）热病伤阴，烦渴多饮：～麦冬、沙参、玉竹（益胃汤）2）阴虚内热消渴：～山

3、药、黄芪、山茱萸（滋脺饮）3）温病津伤，肠燥便秘：～玄参、麦冬（增液汤）生地黄清热凉血养阴生津用量：10～15g。用法：煎服。鲜地黄：12-30g生地黄【用量用法】【使用注意】脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。生地黄玄参一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意七、相似药物对比【药用来源】本品为玄参科植物玄参的干燥根。玄参玄参元参玄参乌元参黑玄参【处方用名】玄参清热凉血滋阴降火功效【性能特点】解毒散结玄参治结热毒痈清利咽喉【临床应用】1.用于热入营血，温毒发斑1）温热病

4、热入营血，壮热神昏，口干舌绛：～生地、连翘、丹参（清营汤）2）温病邪陷心包，神昏谵语：～麦冬、竹叶卷心、连翘心（清宫汤）3）温热病，气血两燔，发斑发疹：～石膏、知母（化斑汤）玄参清热凉血滋阴降火解毒散结【临床应用】2.用于热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。1)肺肾阴虚之燥咳、久咳、骨蒸潮热、盗汗等：～百合、生地、川贝等。2）津亏便秘，～生地、麦冬等。（增液汤）玄参清热凉血滋阴降火解毒散结【临床应用】3.用于目赤咽喉，瘰疬，痈肿疮毒。1）外感瘟毒，咽喉肿痛：～黄芩、连翘、板蓝根（普济消毒饮）2）阴虚火

5、旺的咽喉肿痛：～麦冬、甘草、桔梗（玄麦甘桔汤）3）痰火郁结之瘰疬：～浙贝母、牡蛎（消瘰丸）4）热盛阴血之不足阴疽：～金银花、当归、甘草（四妙勇安汤）玄参清热凉血滋阴降火解毒散结用量：9～15g。用法：煎服。玄参【用量用法】【使用注意】脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。反藜芦。玄参【相似药物比较】生地甘苦寒心肝肾玄参甘苦咸微寒肺胃肾清热凉血养阴生津1.热入营血，温毒发斑2.阴虚内热，津伤口渴3.内热消渴，肠燥便秘偏入心肾，清热凉血、养阴生津力强，多用于血热出血，内热消渴尤宜。偏入肺肾滋阴降火，解毒散结

6、力强，多用于咽喉肿痛，肺痨咳嗽，痰火瘰疬多用。牡丹皮一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】本品为毛茛科植物牡丹的干燥根皮。牡丹皮牡丹皮牡丹皮丹皮粉丹皮【处方用名】牡丹皮清热凉血活血化瘀功效【性能特点】退虚热除结气破瘀血牡丹皮之用同【临床应用】1.用于热入营血、热毒发斑，血热吐衄。1）温热病热入营血，血热出血，～鲜生地、赤芍等；（犀角地黄汤）2）瘟毒发斑，～栀子、大黄、黄芩。（十灰散）牡丹皮清热凉血活血散瘀退虚热【临床应用】2.用于温病伤阴，阴虚发热，

7、夜热早凉，无汗骨蒸。～生地、知母、青蒿、鳖甲等药（青蒿鳖甲汤）牡丹皮清热凉血活血散瘀退虚热【临床应用】3.用于血瘀经闭、痛经、跌扑损伤，疮痈肿毒。～当归、赤芍、桃仁、红花等。疮痈，～银花、连翘、地丁草；牡丹皮清热凉血活血散瘀退虚热用量：6～12g。用法：煎服。牡丹皮【用量用法】赤芍一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相似药物对比【药用来源】本品为毛茛科植物芍药、或川赤芍的干燥根。赤芍赤芍赤芍【处方用名】赤芍清热凉血散瘀止痛功效【性能特点】赤芍药破血而疗腹痛烦热亦解【相似药物比较】

8、牡丹皮苦辛微寒心肝肾赤芍苦微寒肝清热凉血活血祛瘀1.温毒发斑2.血热血瘀3.血热出血证清热凉血力强，善清透阴分伏热，退虚热，治温病伤阴，阴虚发热，无汗骨蒸。祛瘀止痛力强，治疗瘀血诸痛；兼能清肝火，治疗目赤肿痛。紫草一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】本品为紫草科植物紫草、新疆紫草或内蒙紫草的干燥根。紫草新疆紫草内蒙紫草紫草紫草紫草根紫草茸老紫草【处方用名】紫草清热凉血活血解毒功效【性能特点】透疹消斑【临床应用】1.用于血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透。