热毒宁联合更昔洛韦治疗eb病毒感染的临床研究

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1、热毒宁联合更昔洛韦治疗EB病毒感染的临床研宄(江苏省如皋市人民医院江苏如皋226500)【摘要】目的：研究热毒宁联合更昔洛韦治疗EB病毒感染的临床效果。方法：选择62例EB病毒感染儿童为研究对象，釆用随机数字表法分为观察组和对照组各31例，对照组给予更昔洛韦治疗，观察组联合应用热毒宁注射液和更昔洛韦。比较两组临床症状缓解时间、治疗效果。结果：观察组临床疗效93.55%明显高于对照组74.19%(x2=4.292,P<0.05);体温正常时间、咽痛缓解时间、淋巴结缩小时间、淋巴细胞正常时间、住院时间均明显低于对照组，组间比较差异有显著性意义(t=6.506

2、-9.710,P<0.05)o结论：热毒宁联合更昔洛韦治疗能迅速改善儿童EB病毒感染三联征症状，缩短住院时间，提高治疗效果。【关键词】EB病毒感染；热毒宁；更昔洛韦；儿童ghildren【中图分类号】R969；R725【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)02-0262-01EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)可引起传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis,IM)。EB病毒感染多见于学龄前儿童,3—5岁儿童EBV-IgG抗体阳性率超过90%[1],临床表现为典型的三联征，即发热、咽峡炎、淋

3、巴结肿大，血常规检查外周血淋巴细胞显著增多，伴异常淋巴细胞增生，部分患儿伴有皮疹及肝脾肿大。临床上常用抗病毒药物病毒唑、阿昔洛韦、更昔洛韦治疗，对缓解患者症状有一定的效果，但毒副作用使其临床应用受到限制％[2]。中医认为EB病毒属“温病”范畴。木文采取随机对照研究的方法，探讨热毒宁联合更昔洛韦治疗对EB病毒感炎患儿临床症状及治疗效果的影响。1资料与方法1.1临床资料选择2011年1月一2014年12月期间，在木院住院治疗的62例EB病毒感染患儿纳入研宄，入选者均符合《诸福棠实用儿科学》中相关诊断标准［3］，本研究经我院伦理用委员会批准，两组患儿监护人均签署知情

4、同意书。其中男38例，女24例；年龄1〜11岁，平均年龄(4.13±1.57)岁；起病至住院吋间2.5〜8d，平均(4.06±1.26)d.采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各66例，两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异经检验无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法对照组单纯给予注射用更昔洛韦(扬子江药业，批准文号：国药准字H20053363,生产批号100815)5mg/kg,用0.9%氯化钠稀释后缓慢静脉滴注，每次滴注吋间不小于lh,每12小吋一次，连用14天。观察组采用热毒宁注射液联合更昔洛韦治疗。热毒

5、宁注射液(江苏康缘弘道医药有限公司，国药准字Z20050217，批号121810规格：10mL/支)以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后使用，一日1次，剂量0.5ml/kg。更昔洛韦治疗方法同对照组。两组均同时给予保肝等对症支持治疗，嘱两组患儿减少活动，以卧床休息为主。1.3观察指标治疗前后对两组患儿进行血常规检查，观察外周血变异淋巴细胞计数变化；治疗期间监测心、肝、脾、肾功能变化，观察体温、咽部症状、淋巴结肿大症状改善情况。1.4疗效判定标准参照陈蓉［4］等文献资料拟定疗效标准：显效：治疗3d内体温降至正常，咽峡部灰白色膜样渗出物减少，上腭淤点消失

6、，肝脾浅表淋巴结缩小，5d内外周血异型淋巴细胞比例＜10%;奋效：上述症状体征5-7d内改善；无效:治疗5-7d后上述症状无改善其至加重。1.5统计学方法采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计，临床症状等计数资料用(±s)表示，采用t检验，治疗效果等计数资料用［n(%｝］表示，采用卡方检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组显效22例，有效7例，总有效率93.55%明显高于对照组74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2症状、体征、血常规及住院吋间比较观察组体温正常吋间、咽痛缓解时间、淋

7、巴结缩小吋间、淋巴细胞正常时间及住院吋间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论EB病毒感染多见于3-5岁小儿，主要感染B淋巴细胞，引起T细胞的强烈反应，继而在外周血出现异常的淋巴细胞，即产生细胞毒性效位细胞，引起传染性单核细胞增多症(IM),从而诱发全身炎症反应综合征，可冋吋累及全身多个脏器，如得不到及吋的治疗，可能引起多种并发症。研究数据显示，EB病毒感染患儿中约50%引起传染性单核细胞增多症(IM),不及吋治疗死亡率高达92.3%［5］,严重危及患儿健康和生命安全。EB病毒感染所致IM最常见的临床表现为三联征和异常淋巴细胞

8、的生成。0前治疗EB病毒感染尚无特效药