参附注射液治疗62例心肌梗塞合并心力衰竭疗效分析

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1、参附注射液治疗62例心肌梗塞合并心力衰竭疗效分析【】目的讨论应用参附注射液治疗心肌梗塞合并心力衰竭的临床疗效分析。方法选择62例心肌梗塞合并心力衰竭患者，随机分为治疗组与对照组，每组各31例，对照组应用常规治疗；治疗组在此基础上，应用参附注射液，40ml静滴，1次/日，30天后观察两组患者的症状、心功能、体征。结果治疗组总有效率100.0%，对照组80.4%，P<0.05。治疗组CO、CI及LVEF，较对照组提高，P<0.05，未见不良反应。结论参附注射液在治疗心肌梗塞合并心力衰竭方面，安全有效。　　【关键词】参附注射液；心肌梗死；心力衰竭　　心肌梗死是心脑血管病患者发生死亡

2、的主要原因，治疗后心功能达到的状态决定了远期预后，合并心力衰竭后，病情更加危急。临床一般应用西药强心甙类，但对改善坏死区心肌细胞和心肌供血问题没有太好效果，并容易引起室性心律失常，严重时导致心脏破裂。中医根据症型分析，采用参附注射液进行治疗心肌梗塞合并心力衰竭，效果显著。参附注射液，含有红参、附子等多种主要成分，其中红参的活性物质如人参皂甙，附子的活性物质乌头类生物碱，都有活血化瘀功效，有清除氧自由基，稳定细胞膜结构，减轻细胞内钙超载等作用，对心肌有保护作用，有效治疗心力衰竭，增进远期疗效，降低死亡率，现将临床研究结果报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2009年3月-201

3、2年3月，在本院住院的心肌梗塞患者62例，男32例，女30例，年龄62-75岁，平均68.2岁；本次发病至医院抢救时间：发病6小时内抢救的31例，在6-12小时抢救的26例，在12-24小时抢救3例，在24小时以上抢救的2例。按照梗塞部位分类：后壁14例，前壁9例，下壁6例，下壁并前壁15例，下壁并右室7例，广泛前壁并侧壁11例；按照并发症，所选患者全部并发心衰；采用实用内科学AMI的诊断标准，把心功能分为四级。其中Ⅱ级21例，Ⅲ级34例，Ⅳ级7例。将所有患者随机分为治疗组与对照组，每组各31例，两组患者的平均年龄、性别、抢救时间、梗塞部位、心功能等级等无明显差别，具有可比性。　　临床特

4、点：所有患者心前区针刺刀割样疼痛，疼痛持续时间多于30min；做心电图发现，ST段导联两个连续抬高，并且胸前导联大于3mm，肢体导联大于lmm：检查心肌酶谱增高。　　排除标准：排除孕妇、哺乳期妇女；排除精神病患者；排除就诊前并发心衰患者；排除造血系统疾病患者；排除严重肝、肾功能不全患者；排除使用本药物不良反应者。患者、家属知情并同意参加此次课题。　　1.2治疗方法入院检查血液、心彩超、心电图等，测定CO（心输出量）、CI（心脏指数）及LVEF（左心射血分数），为心功能评分。两组均常规治疗，卧床，吸氧，抗血小板、抗凝、扩血管治疗，给予倍他乐克、肠溶阿司匹林、低分子肝素、多巴胺、血管扩张剂、

5、尿激酶、利尿剂等，疼痛严重选用度冷丁。治疗组在此基础上，加用参附注射液，雅安三九药业有限公司生产，国药准字Z20043116，10ml/支，每次40ml，加入lOOml5%浓度的葡萄糖中，静滴，1次/天。15天为1疗程，连续治疗2疗程后，再次测血液、心彩超、心电图等，测定CO、CI及LVEF，为心功能评分，判定疗效。　　1.3疗效标准患者的临床症状及心功能状况无改善或出现恶化为无效：患者的临床症状改善，心功能改善l级以上为有效；患者的临床症状改善，心功能改善2级以上为显效；总有效率=显效率+有效率。　　1.4统计学处理数据经检验，当p<0.05时，有统计学意义。　　2结果　　2.1

6、治疗前后两组患者心功能指标比较，见表1。　　2.2治疗前后两组患者连续对比，见表2。　　2.3两组均无明显不良反应，无统计学意义。　　3讨论　　心肌梗塞疾病发病急骤无明显诱因，并发症多，造成的死亡率高，临床治疗一般应用溶栓疗法、转换酶抑制剂、肝素、阿斯匹林等，但药物都有不同程度的副作用，心肌梗塞并发心力衰竭更属于急症，治疗时会因为这些药物副作用产生禁忌，而使病情延误，造成死亡。心肌梗死合并心力衰竭相当于中医的“真心痛”范畴，按证候分型属于心阳暴脱型，治疗宜益气固脱，回阳救逆。参附注射液是由中医《校注妇人良方》中的参附汤演化而成，并经过现代研究，对其主要成分和药理作用有了更明确的认识，其主

7、要成分为红参和附子，含人参皂苷和乌头碱，活血化瘀，对气阴两虚的厥脱有独特的功【】目的讨论应用参附注射液治疗心肌梗塞合并心力衰竭的临床疗效分析。方法选择62例心肌梗塞合并心力衰竭患者，随机分为治疗组与对照组，每组各31例，对照组应用常规治疗；治疗组在此基础上，应用参附注射液，40ml静滴，1次/日，30天后观察两组患者的症状、心功能、体征。结果治疗组总有效率100.0%，对照组80.4%，P<0.05。治疗组CO、CI及LVEF