与膀胱部分切的区别课件

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1、膀胱肿瘤TUR-BT术与膀胱部分切除术的区别泌尿外科刘春辉1遗传2职业3吸烟4咖啡、浓茶5镇痛药物6人工甜味剂7慢性膀胱炎及其他感染8盆腔放疗、环磷酰胺膀胱肿瘤病因1血尿2膀胱刺激症状3尿潴留4肾区胀痛5下腹疼痛膀胱肿瘤临床表现上皮性肿瘤：1移行细胞乳头状瘤（95%）2鳞癌3腺癌非上皮性肿瘤：（少见）膀胱肿瘤临床分类膀胱肿瘤临床生长方式原位癌乳头状癌浸润性癌膀胱肿瘤病理分期Tis：原位癌Ta期：非浸润的乳头状癌T1期：浸润粘膜固有层T2期：浸润浅肌层T3a期：浸润深肌层T3b期：浸润膀胱周围脂肪组织T4期：浸润邻近器官或有远处

2、转移膀胱肿瘤转移方式淋巴转移直接蔓延血型转移膀胱肿瘤辅助检查尿脱落细胞学B超血管造影辅助检查CT、MRI膀胱镜膀胱肿瘤治疗1非手术治疗：放疗、化疗、免疫、肿瘤基因治疗2手术治疗：TUR—BT术、膀胱部分切除术、膀胱全切+尿流改道术TUR—BT适应症浅表性移行细胞癌的首选治疗方法术中：膀胱穿孔、出血、损伤输尿管开口、尿道、阴茎头术后：低钠血症、低血容量后期：尿道狭窄、膀胱输尿管返流、膀胱颈挛缩TUR—BT并发症TUR—BT护理1密切监测生命体征2保持膀胱冲洗管路通畅3保持床单位整洁及皮肤清洁4预防下肢深静脉血栓5保留尿管

3、的护理6膀胱痉挛的护理7饮食及活动8心理护理1定期复查膀胱镜2定期膀胱灌注化疗3自行观察排尿情况4保持心情舒畅TUR—BT出院宣教膀胱部分切除术适应症1膀胱容量〉300ML2单个局限的原发性的肿瘤3TUR—BT术不易切除部位的肿瘤4晚期膀胱癌的姑息治疗5T3a期的患者应行根治性膀胱全切术，因其5年生存率（48%）高于膀胱部分切除术（37%）膀胱部分切除术方法开放手术：将拟切的膀胱全层游离，连同癌肿周围2cm膀胱壁和腹膜外脂肪切除。输尿管口在切除区时将输尿管口切除并另行输尿管-膀胱再吻合术LAP手术：有待研究和探索1有肿瘤复发病史2

4、多发性肿瘤3低中分化或晚期肿瘤4体积较大的肿瘤5位于膀胱颈部的肿瘤6有膀胱外科手术史有以上情况者预后不佳膀胱部分切除术预后膀胱部分切除术护理1密切监测生命体征2伤口护理3引流管及尿管护理4疼痛的护理5饮食及活动6心理护理1保持伤口清洁2定期复查B超、CT等3适量活动4饮食与排泄5保持心情舒畅膀胱部分切除术出院宣教