新医改体制下公立医院加强财务管理的设想

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1、新医改体制下公立医院加强财务管理的设想：F275文献标识：A：1009-4202(2011)07-000-02　　摘要随着医药卫生体制改革的深入，公立医院财务管理在医院整体的经营管理中的重要性日益突出，如何加强医院财务管理，使医院在新形势下稳步、良性地持续发展，成了医院管理者，特别是医院财务人员应积极探索的一个重要课题。　　关键词医改公立医院财务管理　　　　日益深入的医疗体制改革、渐趋激烈的医疗市场，使医院未来的发展将更加具有竞争力并富有挑战性，虽然政府也在逐步加大对公立医院投入，完善对公立医院经济补偿政策，但是，新医改方案对公立医院的功能定位、管理创新等将公立医院推向了市场

2、竞争的大潮，因此，如何降低成本、提高医院经济效益，使公立医院在市场竞争中立于不败之地，笔者认为要从以下方面加强财务管理。　　一、调整业务重心与结构，转变发展思路，推陈创新，挖掘新的收入增长潜力　　（一）调整业务重心与结构、转变发展思路　　新医改将大型公立医院的主要功能定位在急、危、重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面发挥重要作用，建立与社区卫生服务机构的分工协作机制，通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。医院的工作重心应转移到学科建设及解决疑难重症的轨道上来。通过调整业务重心和结构，积极应对一般诊疗任务“下沉”基层的趋势，迅速转

3、变过去那种“大而全”的发展思路，建立“小病到社区，大病到医院”的就医发展趋势。　　（二）推陈创新，挖掘新的收入增长潜力　　《新医改方案》明确指出：推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善医院经济补偿政策，逐步解决以药养医问题。目前，公立医院的补偿由医疗服务收费、财政补助收入、药品加成收入3个渠道组成。新医改将取消药品15%的加成，在收费项目及标准上还将实现“一增四降一升”即：增加药事服务收费项目、降低虚高药价、降低医院药品15%的加价、降低大型医疗设备检查费用、降低高值耗材费用及提高医务人员的劳务价值收费。因此，要增加医院的收入，就必须在体现医务人员劳务价值上下工夫，注重

4、加强对急、危、重疾病的探索与研究及特色、重点、新兴学科建设；密切关注国内外最新医疗技术成果，寻找空白点，增加新亮点，依靠新技术、新设备的效用带动新业务的开展。建立起人无我有、人有我精的特色医院，以吸引更多的重病、疑难病患者前来就诊，进而增加医院的医疗业务收入。　　二、创建合作化经营模式，建立全成本核算体系，降低医院运营成本　　（一）通过合作化经营，降低医院服务成本　　医改方案实施后，公立医院可与专科医院、民营医院积极合作，通过合作化经营，双方建立技术和经营管理的双重捆绑关系，最大范围、最大限度地占领医疗市场，同时有助于医院整合资源，提高规模经济效益，巩固在行业中的优势地位，降

5、低经营成本，改善财务结构，提升公立医院价值，以实现双方在人才、技术、财务等方面的优势互补，增强医疗、科研方面能力，进而全面提高公立医院管理水平、社会效益和经济效益。我院与省中医学院附属医院、兰泰医院的合作，已经充分证明了该模式的可行性。　　（二）建立全成本核算体系　　目前，我院的成本核算非完全意义的成本核算，成本核算科只是将各科室或治疗组所发生的直接费用纳入核算体系，而医院经营管理发生的间接费用尚未分摊到相应科室或治疗组，这就造成成本核算科分摊出去的成本与财务科成本不一致。搞好全成本核算工作是市场经济条件下医院成本管理的核心和关键，只有对医院成本进行全面、系统、多层次的核算，

6、才能挖掘出潜在的利润，使自身更具竞争力。同时进行全成本核算，可以深化医院内部管理，使全体成员共同进行成本控制，并建立健全成本考核指标体系，关注成本发展趋势，坚持经济效益和社会效益的高度统一，走内涵发展的道路。　　三、加强医疗应收账款回收管理　　医疗应收款是指在医疗服务过程中由医院为病人垫付的各项开支，在结算时应收回的款项，主要表现为医保病人医药费拨款不及时造成、无主病人、死亡病人、医疗纠纷病人欠费及医院内部管理不善造成医院欠款等。目前，医疗欠费是困扰医院的一大难题，在国家还没有设立医疗欠费补偿基金的情况下，医院只有通过自身努力减少欠费。一方面，医院不能一味追求经济利益，要根据

7、患者经济状况和疾病程度合理制定治疗方案，减轻患者负担，减少欠费的发生；另一方面，医院把欠费指标落实到病区并加以考核，作为病区的日常管理工作之一，尽量减少患者拖欠费用。对抢救无主病人和重大伤亡事故病人发生的医疗欠费，应向主管部门及财政部门报告,申请给予补助。对医疗纠纷病人欠款，要走司法途径、请求法院给予法律支持。医保病人及外地新农合病人欠款，有的则是由于拨款不及时造成的，我院属省直大型公立医院，承担着当地城镇职工、城镇居民及离休老干部的医疗保健及救治任务，结算方式实行定额内次月拨付，对超过定额部分费用，社