新医改形势下公立医院的财务管理探寻

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1、新医改形势下公立医院的财务管理探寻　　公立医院作为政府惠及民众的窗口，为解决人民群众基本医疗及缓解人民群众看病难等方面发挥了积极的作用，在我国医疗卫生改革过程中扮演着重要的角色，随着我国新医改的不断深入推进，我国公立医院的生存发展环境发生了重要的变化。2013年7月，国务院办公厅批准并印发了关于《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》的通知，提出了加快健全全民医保体系、完善基本药物制度、积极推进公立医院改革等新医改医改工作任务，旨在完善和建立现代化医院管理制度。而财务管理作为医院管理的核心环节，在能否保证医院健康、持续发展发挥了重要的作用

2、。因此，如何加强医院财务管理、健全科学有效的财务管理体制，是新医改形势下对财务管理的新要求。　　一、新医改形势下的公立医院生存环境发生变化　　（一）公立医院补偿机制发生变化　　深化医药卫生体制改革取消了公立医院的“以药养医”机制，促使公立医院的补偿由过去的医疗服务收入、药品加成收入及财政补助收入三个渠道转变为医疗服务收费、财政补助两个渠道，使得公立医院盈利能力大大降低，最终使公立医院真正实现公益性回归，为人民健康服务。　　（二）公立医院就诊患者发生变化　　随着新医改政策的实施，医保体系逐渐完善，参与城镇居民医保和新农合医保的患者成为公立医院的主

3、要就诊，医保资金也逐渐成为公立医院的主要收入，也使得医院财务收入结构及预算工作等发生了重要变化，医院财务由过去的直接结算的医疗收费模式逐步转变成预支付制度，增加了医保患者报销、与医保管理部门的医保资金管理工作等新财务工作内容，这就要求公立医院要建立健全新医改形式下的财务管理体制。　　（三）公立医院医疗服务收费发生变化　　过去，公立医院的财政收入主要是通过药品加成收入和财政补助收入为主，医疗服务收入为辅，因此医疗服务收费项目没有合理的收费标准，这也导致新医改取消“以药养医”机制后，医院医疗服务收费标准一时难以定型，使得医疗服务收费价格偏离其服务成

4、本。因此，在实施药品零加成制度后，如何合理制定医疗服务收费标准成为医院的重要工作内容之一。　　二、新医改形势下的公立医院财务管理存在的问题　　（一）管理者缺乏财务风险意识　　目前，许多公立医院的财务管理人员缺乏社会责任意识，认为自身的工作重点是财务核算，以医院利润最大化为目标，缺乏对财务管理人员基本素质的认知，更没有正确认识到财务风险及对重要财务问题的监督和有效预防措施。由于管理者和财务管理人员缺乏财务风险意识，也就导致医院整体对财务管理缺乏重视，从而使得医院的财务管理人员缺少定期的、系统性的财务培训。当前的很多公立医院都不重视财务管理问题，其

5、财务人员及核算人员的财务管理等意识不足，给医院财务管理工作带来很大的困扰，导致公立医院的财务管理出现问题，不利于新医改形势下医院财务管理工作的改革，也不利于医院的健康持续发展。　　（二）财务工作人员缺乏财务预算管理意识　　财务预算管理在财务管理工作中具有重要的意义。然而很多公立医院缺乏对于财务的预算管理意识，认为只要进行资金投入就一定会有相应的经济效益，但事实并非如此。公立医院管理者与财务工作人员对财务的预算和控制认知不足，导致医院无法正常有效的运行，使得医院的经济效益受到严重影响。当财务工作人员不能对财务预算和经济效益进行及时有效的分析时，就

6、会导致医院财务管理出现不能及时解决资金等一系列问题。　　（三）成本管理力度不足导致财务控制受到影响　　就公立医院的财务管理问题来说，成本控制与财务管理力度的不足在某种程度上给医院的基本财务控制工作带来巨大的负面影响，这使得财务部门形同虚设，从而不能有效发挥财务部门的作用，不利于促进公立医院的发展。　　三、新医改形势下的公立医院财务管理问题针对性的改进措施　　（一）建立合理有效的补偿机制　　首先，医院要加大财务管理的重视力度，提高财工作人员的财务管理意识。其次，针对新医改取消“以药养医”机制后的医院财政收入形式采取合理有效的措施，建立合理完善的补

7、偿机制，其中包括调整医疗服务价格标准及财政补助收入水平。最后，加大对违规药品等的管理控制力度，不断完善合理补偿机制，从而在整体上提高公立医院的财务管理水平。　　（二）加强财务管理人员的风险管控和预算管理意识　　首先，增强财务管理人员的风险意识。财务管理人员应增强自身的财务风险意识，并积极广泛地参与医院的各项决策，把财务风险意识贯穿于医院的每项管理工作当中去，真正发挥监督核算作用。　　其次，加强资金预算管理意识。医院应定期组织财务人员进行预算管理培训，以强化财务人员资金预算管理意识，提高对预算管理工作的重视程度。建立健全预算管理制度并严格执行，使

8、得预算管理从编制、审批、执行、分析到绩效考核能够有效进行。　　（三）加大成本管理力度　　建立健全全成本核算体系，即对医院的各科室的收入、支出和结余进行