补充1 水卫生细菌学

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1、水的卫生细菌学——与饮用水的健康卫生有关的细菌学知识第一节天然饮水中的细菌及其分布内容：饮用水中致病微生物的检验和控制。包括雨雪水、河流湖泊水、地下水、海水提问：雨雪中的细菌数量种类与什么有关？直接与空气的洁净程度间接由地面的洁净程度提问：河流、湖泊中的细菌数量种类与什么有关？受纳污水的种类及数量环境影响因子例如，受到医院污水、垃圾污染的，病原菌数量将会很大，受到农业土壤污染的藻类数量将会猛增。由于细菌不喜欢阳光、好附着在固体上，因而水底和岸边的细菌数量高于水面和河、湖中央的细菌。提问：地下水饮用时的卫生程度与什么有关？深度及地表水污染程度由于土壤层层过

2、滤，一般细菌很少提问：海水中有能引起人体疾病的细菌（病原菌）吗？为什么？没有；海水中含盐量很高（一般3.2~4%）目前大多数城市集中供水水源为江河湖泊，难免受到各种污染包括病原污染，病原菌的监测与控制责任重大。第二节水中的病原细菌水中的细菌只有很少的一部分是病原菌（或称致病菌）其中只有更少的病原菌能经食道进入肠道引起疾病，为什么？口中溶菌酶；正常胃酸pH3.2。此类水中病原菌若经水传播，在消化道滋生导致疾病—肠道传染病一、伤寒沙门氏菌病症：伤寒或副伤寒。乙级传染病（不用隔离）表现：持续发烧，牵涉到淋巴组织，脾脏肿大，躯干上出现红斑，胃肠壁溃疡产生腹泻。1

3、4世纪、15世纪、16世纪，每一次伤寒都随战争而爆发，病死率达40％到50％，20世纪初，英国医生赖特研制出伤寒疫苗，伤寒从此销声匿迹。伤寒沙门氏菌（一）、生理生态种类：伤寒沙门氏菌、副伤寒沙门氏菌和乙型副伤寒沙门氏菌。大小：0．5~0．8×1~3．5um特征：周生鞭毛，革兰氏阴性反应，无芽孢和荚膜在地面普通水中可生存1～3周，井水中可生存约１周，在粪坑及污水中可生存1～2个月。（二）、致病机理通过内毒素致病(内毒素是其细胞壁的成分，化学成分为脂多糖，当细菌死亡分裂时会释放到环境中。)昔日治疗伤寒特效药氯霉素，如今几乎对伤寒无效，预防为主二、痢疾杆菌——

4、细菌性痢疾(与阿米巴痢疾不同)（乙类传染病），症状为急性腹泻，通常大便中有血及粘液，某些病例中有发烧。（1）、生理生态种类：痢疾杆菌(痢疾志贺氏菌)、副痢疾杆菌37℃能耐20天，加热到60℃能耐10min，对1％的石炭酸，可抵抗半小时。传播方式：食物和饮用水内毒素损害了人体肠道细胞，引起肠道痉挛、腹泻等症状。“极易耐药，预防为主”（二）、致病机理病症：霍乱（“最可怕的瘟疫”）甲级传染病（法定隔离）重—呕吐、“米汤样”大便、腹疼和昏迷等，严重的常常在症状出现后12h内死亡，死亡率极高。轻—只造成腹泻。三、霍乱弧菌Vibriocholeraebacteria

5、infectbetween100,000and300,000peopleeachyear.（一）、生理生态形态：微弯曲杆状大小：0.3~0.6×1.0~5.0um特征：一根较粗的鞭毛传播方式：水及食物，与病人或带菌动物接触革兰氏染色则为阴性红色731部队—鼠疫杆菌、霍乱弧菌、伤寒杆菌、炭疽杆菌等等（二）、致病机理外毒素霍乱弧菌小肠中大量繁殖破坏肠细胞膜肠细胞大量脱水、电解质失衡腹泻或休克、死亡由口进入人体释放出外毒素霍乱18世纪传入，流行百次，1952年绝迹。这三种致病菌是水中最为常见的致病菌，都属于肠道传染病菌，其它病原菌如变形杆菌、肠炎耶尔氏菌、沙雷

6、氏菌引起的症状较轻通常为肠炎肠道细菌传染病主要由病人带菌的粪便污染水体而传播。四、寄生虫（了解）寄生虫——引起疾病的原生动物(原虫）和后生动物（蠕虫）寄生虫种类繁多真菌一般通过接触或食物传播，不通过水传播传播方式：虫卵通过病人粪便污染水体（一）、原虫引起人体疾病的原生动物又叫原虫，通过饮水引起疾病的原虫见下表。（二）、蠕虫引起人体疾病的后生动物又叫蠕虫，通过饮水引起疾病的蠕虫见下表防治饮用水传染病的关键是严防水源被粪便污染。如何知道饮用水是否受到粪便污染呢？检测肠道病原菌数量第三节大肠菌群和生活饮用水标准通常不直接检测——水中存在病原菌的可能性很小，其他

7、各种细菌的种类却很多，要排除一切细菌而单独直接检出某种病原菌来，在培养分离技术上较为复杂，需较多的人力和较长的时间。间接病原菌测定：测定水中是否有肠道正常细菌的存在——若检出，则表明水被粪便所污染，则有肠道病原菌的可能。通常检测大肠菌群（作为肠道正常菌的代表）的存在及数量。