前置胎盘护理查房11577

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1、前置胎盘护理查房产科李素琴2015.06付萍杨乐田梅李佳远方周畅唐蕾张倩徐小彦李素琴张琳琳郭秋芳李晓静甄东丽徐亚兰成员小组查房目标1.掌握前置胎盘的定义，主要的护理诊断，采取的护理措施。2.熟悉前置胎盘的病理生理，临床表现及分类，诊断检查，治疗原则，能进行护理评估与健康教育。3.了解前置胎盘的现状与发展趋向，以及护理评价。正常胎盘与前置胎盘对比图目录1.患者基本信息2.主要诊断结果3.病情简介4.入院体格检查结果5.治疗措施6.辅助检查阳性结果7.主要用药8.主要诊断及护理措施9.健康教育10.相关知识链接1.患者基本信息姓名：王

2、小红性别：女年龄:38床号：23床住院号：420746主管医生：杨娅娅2.主要诊断结果1.中央型前置胎盘2.宫内孕31周3.病情简介2015.6.1209:10以停经“7月余（无痛性）阴道流血4天”为主诉平车入科孕五月行B超检查提示胎盘完全覆盖宫颈内口，4天前无诱因出现阴道流血，暗红色量少于月经量，无血块及组织排出，2小时前无诱因出现阴道大量流血，量多于月经量，无头晕乏力晕厥，无阴道流液，由120转入我院4.入院体格检查结果体温36.9脉搏80次/分呼吸20次/分血压：114/74mmHg发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，全

3、身黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，瞳孔等大等圆，双肺呼吸音清晰，心前区无隆起，腹部隆起，无腹壁静脉曲张，无压痛及反跳疼。双侧肾区无叩击痛,骨盆测量：IS:23cmIC：25cmEC:19cmTO:9cm宫底高:29cm,腹围：95cm先露：头胎位：LOA胎心145次/分衔接：未衔接宫缩：不规律阴道未检查5.治疗措施抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染注意阴道流血，监测胎心音，注意胎动入院后给予一级护理，左侧卧位，监测胎心音4小时一次，普通饮食给予抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染的药物应用注意阴道流血，监测胎心音，注意

4、胎动6.辅助检查阳性结果B超显示：双顶径75mm，股骨长56mm，最大羊水深度54mm,胎儿心率154次/分，胎盘附着于子宫后壁，胎盘下缘覆盖宫颈内口，超声提示宫内晚孕，单胎存活，中央型前置胎盘，辅助检查：7.主要用药地塞米松针6mg肌肉注射（12小时/1次）；沙丁胺醇片2mg口服（8小时/1次）；葡萄糖5%注射液500ml加硫酸镁注射液30mg(4~~6小时静滴）；氨甲环酸氯化钠注射液1.0g静脉点滴盐酸利托君注射液50mg加入5%葡萄糖注射液250ml缓慢静滴据宫缩调节滴速盐酸利托君片10mg口服a、组织灌注量改变（出血性休克

5、）与阴道反复多次或大量流血有关护理目标：维持有效的组织灌注量，出血得到控制，生命体征平稳。1）平卧、保暖、给氧。2）迅速建立静脉通路，按医嘱标本检验、扩充血容量、必要时备血。3）严密监测生命体征、自觉症状和末梢循环。4）监测胎心，观察宫缩，了解胎儿宫内情况。5）正确估计出血量及性状。6）观察药物疗效、副作用，实验室指标等。7）必要时留置导尿，严格记录24h出入量。8）必要时做好术前准备。9）做好心理安抚。8.主要诊断及护理措施b、有感染的危险与前置胎盘剥离面靠近子宫口，细菌易经阴道上行感染有关护理目标：产妇在住院期间未发生感染（体

6、温正常、子宫无压痛、恶露无异味）1）保持会阴部的清洁干燥，指导产妇使用并及时更换会阴垫。2）进行会阴护理及各项操作时严格遵循无菌操作原则。3）保持病室安静，避免各种刺激，进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。4）胎儿娩出后及早使用宫缩剂，减少产后出血。5）遵医嘱使用有效抗生素预防感染8.主要诊断及护理措施c、自理能力缺陷与绝对卧床休息有关护理目标：产妇在住院期间得到良好的照顾1）做好每日口腔与皮肤护理。2）提供良好的休息环境与睡眠环境，保持床单位的整洁干燥与病室适宜的温湿度。3）每日进行常规的会阴清洁与消毒，预防感染。4）

7、给予适当的营养支持，鼓励摄入含铁丰富的饮食。5）保持大便通畅。6）心理护理，向产妇介绍相关知识，提供情感支持，减轻不良情绪的影响。8.主要诊断及护理措施d、焦虑与大出血给产妇带来的恐慌及产妇担心新生儿的健康有关护理目标：产妇主诉焦虑减轻，舒适感增加8.主要诊断及护理措施1）评估焦虑程度。2）建立良好的护患关系，尊重并给予同情，用产妇能听懂的语言进行交流。3）提供前置胎盘的相关信息，操作前先适当解释并指导配合。4）发挥支持系统的作用，鼓励家人参与相关治疗与检查。5）护理人员应具备良好的自信，交流和操作时始终表现出稳重而熟练的技能e、

8、有胎儿受损的危险与孕妇贫血导致胎儿缺氧，出血严重时发生胎儿窘迫甚至死胎有关护理目标：能及时发现并处理胎儿窘迫，病人能做好自我监护。1）嘱孕妇左侧卧位，给予间歇吸氧，氧流量2-3L/分，自数胎动。2）提高胎儿对缺氧的耐受力，按医嘱用10％的葡萄糖50