浅谈发展中基层医院医疗纠纷的成因及预防措施

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1、浅谈发展中基层医院医疗纠纷的成因及预防措施杨锦凉1罗金泉2（1福建省晋江市医院362200）（2福建省晋江市医院晋南分院医务科362241）【摘要】浅谈发展中的基层医院医疗纠纷的原因及防范措施，防范医疗纠纷应做到：提高技术水平、履行核心制度、增强法律意识、规范病案书写、密切医患关系、强化医院管理。【关键词】发展中的医院医疗纠纷成因防范措施医疗安全是一所医院综合水平的重要标志，是医院评价方案的要点。作为发展中的基层医院，由于受到技术水平、设备、管理等各方面因素的限制和制约，存在较多安全隐患，加之人们对医疗服务的需

2、求H益增长，期望值过高以及法律意识和维权观念的不断增强，社会风气欠佳，医疗纠纷逐年增多，一旦出现便以闹事解决为主，恶性事件增加，处理难度增大，社会反响不良。医疗纠纷重在防范，是医院发展中的难题。近年来，由各种原因引发的医疗纠纷呈上升趋势，严重影响和干扰了医院的正常工作秩序，一定程度上防碍了医院的健康发展［1］。一、浅谈医疗纠纷发生的原因医疗纠纷的起因很多，有医护人员的因素，也有患者自身因素、社会因素。主要有以下几点1、医院内部医务工作者的原因这点在发展中的基层医院最为重要,主要有以下几点：1.1技术水平有限基层

3、单位的中高级人才有限，加之临床病例、治疗经验有限，技术水平普遍不高，无法满足广大人民群众的就医需求，部分医务人员忽视“三基”培训，临床基础理论薄弱，专业知识匮乏，知识面及思维狭窄,临床经验缺乏，对临床上合并症不能很好地鉴别，以致漏诊误诊；技术不熟练、基木功不扎实、手术操作粗糙、临床经验缺乏、对病情佔计不足等导致医疗质量水平低下。1.2设备仪器有限，体格检查、辅助检查不到位，导致漏诊、误诊。基层医院医务人员基础理论、基础知识较差，平吋又不重视，辅助检查设备少，无法完全根据病情需要进行检查，无法对疾病进行正确的诊断

4、与治疗。1.3服务不到位、缺乏服务理念及艺术性。也就是社会及人文方面的修养，现仅凭专业水平已无法满足患者不断变化的、多层次的需要，医疗服务要有技巧。在0前大量的医患纠纷中，约有50%的医患纠纷并非技术问题，而是由于缺乏沟通与理解的问题。1.4过渡医疗，避重就轻。医务人员为了减少漏诊及误诊，规避医疗风险，忽视常规的物理检查，注重仪器设备检查，滥检查、大处方。例如担心漏诊而进行重复的不必要的检査，出现了防御性医疗行为，造成医疗资源的浪费，加重了患者的经济负担；拒绝诊疗重症、疑难病例，大大加深了患方对医务人员的仇视心

5、理。另一方面，医疗纠纷的日益增加，社会大众的态度，导致医务人员的心理、工作态度以及行为产生重要的负面影响，严重挫伤了医护人员的工作积极性。1.5麻痹大意，对病情估计不足。当对患者交代病情，需要使用保护性的医疗措施，如癌症患者的谈话，本意是解除心理压力、缓解紧张情绪，说一些安慰性的话，一旦出现意外或并发症，就成为纠纷源头。一般要求实事求是，客观地告诉家属有可能出现的特殊性、危险性和复杂性的一面。1.6十四大核心制度落实不到位。对“会诊制度、首诊负责制、查房制度、术前讨论制度、查对制度”等核心制度的重视不够或未履行

6、，如发现病情变化未请示上级医师等。1.7医德医风欠佳，风气不正，漠视规章制度。如收受红包、礼品、冋扣等，为了照顾熟人、朋友，未办理交费和住院手续，少做检查等。1.8医务人员关系不融洽，互相拆台，口径不一致。医务人员因工作问题、业务竞争出现矛盾，当一方出现差错吋，相互指责，渲染和吹风、挑唆而PJ次出现纠纷。1.9缺乏防范纠纷意识：随着商品意识、维权意识的增强，医患关系正在向合同关系方向转化，挂号看病、花钱检查，治疗天经地义，多花了钱就要冇多花钱的效果和优质服务。医护人员法律意识薄弱，缺乏自我保护知识和法律意识，即

7、使只注重业务水平的学习，不能很好的完成病历，出现医疗纠纷吋不能做好责任举证工作。1.10语言不慎：当患者出现并发症时，部分医师对病情不甚了解，不负责任地简单评论后果，导致意见不-•致；或主观臆断，讨好病人，如“为什么这么晚才来，在哪里看过，要是早点来就好”，看似关心病人，同情病人，但患者便会认为原来医院做错了，为原医院埋下了纠纷的祸根。1.11医院管理不严、对差错事故教育不严，缺乏总结经验教训等，小错误不改正，导致大的差错事故。1.12收费因医院不冋，差别较大。不同级别的医院收费标准不一样，材料不同价格差别较，

8、导致费用差别较大，患方对医院的不信任感增强。2、患者及其家属特定的原因2.1疾病的复杂性、医疗技术水平的有限性。现医疗水平较之明显提高，但仍受到一定客观和主观因素的制约，患者对医师的要求较高，认为只要发了钱,病就要治好，诊断不及时或疗效不佳就是医疗差错，导致现实医疗水平与患者的期望值过高之间出现矛盾，出现医疗纠纷。2.2私欲驱使、装病欺诈，不健康的就医0的。假装生病，要求用药观察，一旦