需手术干预的脊髓型颈椎病患者的颈椎modic改变及相关临床

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1、需手术干预的脊髓型颈椎病患者的颈椎Modic改变及相关临床因素分析周浩1，孙鹏1，周炜1，凡进1，王维东1，万博文1，殷国勇1,21：作者单位：南京医科大学第一附属医院骨科2：通讯作者，guoyong_yin2005nanjing@yahoo.com摘要【目的】：探讨需手术干预的脊髓型颈椎病（CSM）患者的颈椎MRI图像上Modic改变发生率及临床相关因素。【方法】：2009年5月至2013年3月间在我院住院手术的133例CSM患者，收集术前MRI及颈椎过伸过屈位片，评判Modic改变的发生情况，并测算椎管有效容积（spaceavailablefortheco

2、rd，SAC），测量颈椎动力位片上颈椎总活动度（totalangleofmotion，TAM）和病变节段活动度(segmentalangleofmotion，SAM)。用秩和检验做临床相关因素统计学分析。【结果】：在需要手术干预的脊髓型颈椎病患者中，Modic改变发生率为51.1%。高龄（60岁以上），后伸活动度增加，椎管狭窄较严重的患者，Modic改变的发生几率较大。病史长短和性别与Modic改变无相关性。【结论】：高龄，椎间盘突出导致的较严重椎管狭窄以及颈椎局部过伸位活动度增加，和颈椎Modic改变的发生密切相关。关键词：脊髓型脊椎病、modic改变、活动

3、度、颈椎间盘突出。AbstractPurpose：ExploreincidenceofcervicalchangeofModicandrelatedclinicalfactorsofcervicalmyelopathyofthepatientswhoneedforsurgicalintervention.Methods:TheevaluationofcervicalModicchangesandmeasuringtheeffectivevolumeoncervicalMRI；measuringtotalangleofmotionandsegmentalangl

4、eofmotiononcervicalflexion–extensionradiographsanddoingstatisticalanalysisofclinicalfactorsassociatedwiththeranksumtest.Results:Modicchangewas51.1%frompatientswithcervicalmyelopathywhoneedsurgicalintervention.Extensionactivityincreases,andmoreseverespinalstenosisisitsrelatedfactorsf

5、rompatientsover60.Conclusion:cervicaldegenerationintensified,discherniation,cervicalhyperextensionincreasedbitpartialactivity,isaccompaniedbycervicalModicchanged.Withincreasingageofthepatient,thesesymptomsbecomemoreobviousKeyWords：cervicalspondyloticmyelopathy,Modicchange,rangeofmot

6、ion,cervicaldischerniation.1.引言Modic改变是指椎间盘退变时，在MRI图像上椎间盘终板下骨质呈现的一种异常信号，表明椎间盘终板下存在骨质病变[1-2]。Kokkonen等发现终板下的骨质病变与椎间盘退变、椎间盘的破裂有关[3]。Modic改变最早是在腰椎发现，并且研究广泛，但是EugenMann等发现，颈椎终板下的Modic改变也和颈椎病关系密切，Modic分型同样适用于脊髓型颈椎病患者（CSM）[4]。本次研究我们主要研究在需要手术干预的CSM患者中，颈椎Modic改变的发生概率，及和临床相关因素间的关系。2.材料与方法2.1

7、．一般资料收集2009年5月至2013年3月间在我院就诊的脊髓型颈椎病患者住院资料。病例纳入标准如下：有慢性肩颈痛，颈部僵硬，肢体放射痛/麻木，肌肉无力/萎缩，病理征阳性等CSM典型症状；有骨质增生，颈椎不稳，椎间盘突出等典型的CSM影像学表现，诊断为脊髓型颈椎病；排除病例如下：颈椎及脊髓外伤，肌萎缩性侧索硬化症，后纵韧带骨化，脊髓空洞症，脊柱脊髓肿瘤，脊髓结核，蛛网膜下腔粘连，外周神经炎以及外周神经慢性损伤等疾病。按照纳入标准，共收集133例患者，其中男77例，女性56例，年龄最大为84岁，最小为30岁，平均年龄55.35±11.7岁。收集术前临床资料（性别

8、、年龄、病史长短等）、颈椎过伸过屈侧位