风湿病ppt(新)

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1、第八章风湿性疾病病人的护理了解风湿病的概念熟悉风湿病的分类、临床特点了解风湿病的实验室及其他检查掌握风湿病的常见症状体征和护理教学目的第一节　概述概念病因分类临床特点护理评估一、概念风湿性疾病（rheumaticdiseases,简称风湿病）是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等以内科治疗为主的一组疾病。其主要临床表现是关节疼痛、肿胀、活动障碍，部分病人发生脏器功能损害。二、病因主要与感染、免疫、代谢、内分泌、环境、遗传、肿瘤等因素有关。三、风湿性疾病的分类分类病名1、弥漫性结缔组织病类风湿关节炎、强直性脊柱炎

2、、红斑狼疮、硬皮病、弥漫性筋膜炎、多肌炎、坏死性血管炎及其他血管病、干燥综合征、重叠综合征等三、风湿性疾病的分类2、与脊柱炎相关的关节炎强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎3、骨关节炎（即骨关节病、退化性关节病）骨性关节炎4、感染所致风湿性综合征感染性关节炎、反应性关节炎、风湿热等分类病名三、风湿性疾病的分类5、伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病痛风、假性痛风等6、肿瘤腱鞘囊肿、滑膜肉瘤等7、神经血管疾病神经病变性关节炎、挤压综合征、反射交感神经营养不良、红斑性肢痛病、雷诺病等分类病名三、风湿性疾病的分类8

3、、骨及软骨疾病骨质疏松、骨软化、骨坏死等9、关节外疾病滑囊炎、椎间盘病、纤维肌痛等10、其他有关节表现的疾病周期性风湿、间歇性关节积水、药物相关的风湿性综合征等分类病名几种常见风湿病的发病状况系统性红斑狼疮（SLE）的患病率约为0.07%;类风湿关节炎（RA）为0.32%_0.36%;强直性脊柱炎约为0.25%;干燥综合征约为0.3%;骨性关节炎在50岁以上者达50%。四、临床特点慢性病程呈发作与缓解相交替临床表现多样复杂同一疾病个体差异很大免疫学及生化异常治疗效果差异较大五、护理评估病史资料身体评估实验室及其他检查五、护理评估（

4、一）病史1．患病及治疗经过（1）详细询问病人发病的时间，起病缓急，有无明显的诱因，如特殊的药物摄入史，主要症状及其特点。疼痛的部位及性质，伴随的全身症状。五、护理评估（一）病史1．患病及治疗经过（2）既往就医情况：以前的治疗方法及效果；检查及结果；目前服用的药物，包括药物种类、剂量、用法、不良反应等。（3）目前病情：如关节疼痛、肿胀、活动障碍，是否呈进行性加重；一般情况如体重、营养状况、食欲、睡眠及大小便情等。五、护理评估（一）病史2．心理社会资料（1）评估病人日常生活、工作情况。（2）病人对疾病的性质、过程、预后及防治知识的了解

5、程度。（3）评估病人的心理状态。五、护理评估（一）病史2．心理社会资料（4）评估社会支持系统。病人家庭成员、经济状况，文化、教育背景，亲属对病人所患疾病的认识和态度，对病人的关心和支持程度，病人单位所能提供的支持。五、护理评估（一）病史3．生活史与家族史病人的出生地以及年龄、职业、工作环境等，与疾病发生的关系。如长期生活工作在寒冷、阴暗、潮湿环境中，类风湿关节炎的患病率较高。询问病人亲属中是否有类似疾病或其他疾病发生。五、护理评估（二）身体评估1．全身状况：精神状态、营养状况，有无消瘦、发热等。2．皮肤和粘膜：皮肤有无红斑、皮疹或

6、破损，皮损大小、形状及分布情况，有无皮下结节、雷诺现象和口腔粘膜溃疡等。雷诺现象：在寒冷或情绪紧张等外界因素的作用下，双手肢端发白，继而转变成紫红色，局部发冷、疼痛、肿胀，数秒或数分钟内恢复。（二）身体评估3．肌肉、关节及脊柱：注意肌力的检查及肌萎缩的判断，关节有无红、肿、热、压痛、活动受限、畸形等。4．其他：心率和心律是否正常，有无发音困难、眼部疾患，肝脾是否肿大等。五、护理评估（三）实验室及其他检查1．自身抗体检测自身抗体检测对风湿病的诊断和鉴别诊断至关重要。(1)抗核抗体（ANA）ANA在SLE病人中阳性率约为95％，在混合

7、性结缔组织病中阳性率99％；(2)抗双链DNA抗体及抗Sm抗体SLE病人有高度的特异性；五、护理评估（三）实验室及其他检查1．自身抗体检测(3)类风湿因子其阳性主要见于RA,其滴度与活动性和严重性成正比。(4)抗中性粒细胞胞浆抗体可用于血管炎的诊断五、护理评估（三）实验室及其他检查1．自身抗体检测(5)抗磷脂抗体可出现在多种免疫性疾病中。如SLE、混合性结缔组织病、干燥综合征等．2．关节液检查：对区分关节炎的性质有重要参考价值。在滑液中查到尿酸盐结晶为痛风,培养出病原菌为化脓性关节炎。五、护理评估（三）实验室及其他检查3．影像学检

8、查：X线检查有助于骨关节病的诊断和病程估计；CT、磁共振显像（MRI）等有助于早期诊断。4．病理活检：如皮肤狼疮带试验、结节活检、肾活检、肌肉活检等病理改变，对疾病诊断和治疗有决定性意义.五、护理评估第二节风湿性疾病病人常见症状体征的护理关节疼痛与